眼科主治医师_专业知识和专业实践能力16

试卷预览

• 1案例：患者女，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞+，视盘轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。FFA检查结果所示:后极部弥散的针尖点状强荧光，荧光素渗漏，晚期多灶性湖样强荧光积存。ICGA示：早期脉络膜毛细血管迟缓充盈，脉络膜后极部多灶性通透性增加。OCT示黄斑区神经上皮层脱离，视乳头水肿。可能的诊断

  A.视神经视网膜炎

  B.Vogt-小柳原田综合征

  C.头颅肿瘤

  D.中心性浆液性脉络膜视网膜炎

  E.交感性眼炎

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• 2案例：患者女，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞+，视盘轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。进一步的治疗

  A.对症扩管改善血液循环的治疗

  B.激光治疗

  C.糖皮质激素足量、足够长时间治疗

  D.糖皮质激素冲击治疗

  E.继续观察，不用治疗

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• 3案例：患者女，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无充血，角膜透明，KP(+)，星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉（+)，未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。本例诊断为

  A.Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎

  B.青-睫综合征

  C.Vogt-小柳原田综合征

  D.中间葡萄膜炎

  E.疱疹病毒性前葡萄膜炎

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• 4案例：患者女，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无充血，角膜透明，KP(+)，星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉（+)，未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。除降眼压外，进一步的治疗

  A.全身应用糖皮质激素

  B.应用非甾体类抗炎药滴眼液

  C.结膜下注射糖皮质激素

  D.结膜下注射抗生素

  E.全身应用抗生素

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• 5案例：患者男，26岁，反复双眼虹膜睫状体炎与前房积脓，且有复发性口腔溃疡和阴部溃疡史。可能性最大的诊断

  A.天疱疮

  B.Behcet病

  C.急性风湿热

  D.Reiter综合征

  E.Graves病

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• 6案例：患者男，26岁，反复双眼虹膜睫状体炎与前房积脓，且有复发性口腔溃疡和阴部溃疡史。合适的治疗是

  A.青霉素

  B.土霉素

  C.糖皮质激素

  D.多黏菌素

  E.金霉素

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• 7案例：患者男，30岁，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。下列处理最为恰当的是

  A.激素类眼药水一日四次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服抗生素和大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

  B.激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

  C.由于静脉滴注或口服大剂量皮质激素，因此局部不需要再给激素类眼药水，但同时应给予非甾体类眼药水一日四次，散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

  D.激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注大剂量抗生素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

  E.首先应给予前房穿刺排脓，然后给予全身足量抗生素。同时局部给予激素类和抗生素类眼药水

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• 8案例：患者男，30岁，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。患者经过两天治疗，症状明显改善，视力从0.1提高到0.4，眼底大体可见，未发现明显玻璃体或视网膜的严重病理改变，前房积脓基本消失。但炎症仍然有，白细胞(++++)，闪辉(+++)，因此药物进行如下调整

  A.激素类眼药水改为每小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服大剂量皮质激素减至每千克体重1mg。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

  B.治疗有效，继续使用原治疗方案，1周后再逐步减量，以防反弹

  C.为减少激素不良反应，给予少量免疫抑制剂，如环孢素，同时减低激素用量

  D.局部用药不变，停止全身药物，之后缓慢减少局部激素类药物

  E.可减少局部用药频次到每天4次，同时给予非甾体类抗炎药物口服，代替皮质激素以减少或避免激素的全身不良反应。同时使用胃黏膜保护药物，因为非甾体类抗炎药也会引起消化道刺激和损伤

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• 9案例：患者男，30岁，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。患者治疗5天后视力接近0.9，自觉眼睛轻松。前房仍然少量细胞，Tyndall(+)，患者要求出院。最后诊断为

  A.急性全葡萄膜炎

  B.一过性病毒性内源性眼内炎

  C.Behcet病急性发作

  D.急性前葡萄膜炎

  E.急性中间葡萄膜炎

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• 10案例：中年男性患者，发现视力下降2天，右眼视力降至0.5，左眼0.6，眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊，视盘充血。黄斑部可疑水肿。其最可能的诊断是

  A.双眼急性视盘炎

  B.急性高血压视网膜病变4期

  C.葡萄膜大脑炎(VKH)急性期

  D.双眼全葡萄膜炎

  E.双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变

  F.以上都不是

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