女性患者，32岁，劳累后心悸、气短10年，近来常有心绞痛发作，偶有晕厥，体检：心脏扩大，闻及病理性杂音，脉压减少，拟诊主动脉瓣狭窄，为明确诊断，病史询问最主要是__

试卷相关题目

• 1女性，42岁。患有风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，有时少量咯血，经超声心动图检查示二尖瓣口有效面积＜1.5cm2，无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是__

  A.经皮球囊二尖瓣成形术

  B.人工瓣膜置换术

  C.地高辛治疗

  D.利尿剂治疗

  E.预防呼吸道感染，避免体力活动

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• 2女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是__

  A.静脉注射西地兰

  B.静脉注射速尿

  C.直流电同步电复律

  D.静脉滴注氨利酮

  E.静脉滴注硝普钠

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• 3女性，30岁。劳力性气促、水肿，咳嗽6个月，儿童期易患咽痛，并有一次长期发热并关节痛史，查体：心率110次/分，心律不齐，心尖区有舒张期杂音，双肺底湿啰音，肝肋下可及，有压痛，心电图：多发房早、最大可能是__

  A.二尖瓣关闭不全

  B.二尖瓣狭窄

  C.主动脉瓣关闭不全

  D.三尖瓣狭窄

  E.主动脉瓣狭窄

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• 4女性，30岁。反复心悸、气短15年，1天来不能平卧，右膝关节红肿后出现心悸、气短，体检：端坐呼吸，颈静脉怒张，心界扩大，心率138次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及叹气样舒张期杂音，主动脉瓣区可听到3/6级收缩期杂音，双肺满布细湿啰音，肝右肋下3.0cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢可凹性水肿，下列哪项是最完整的诊断__

  A.二尖瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄，心力衰竭

  B.主动脉瓣狭窄、关闭不全，二尖瓣狭窄，心律不齐

  C.主动脉瓣狭窄、关闭不全，心力衰竭，房颤

  D.二尖瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全，全心衰竭，房颤

  E.二尖瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣关闭不全，肺动脉瓣窄，心力衰竭，房颤

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• 5女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40﹪，该患者的心功能诊断是__

  A.心功能Ⅰ级

  B.心功能Ⅲ级

  C.无症状性心功能不全

  D.心功能Ⅱ级

  E.心功能Ⅳ级

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• 6女性患者，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图；二尖瓣口开口面积0.9cm2。此患者心功能综合评定正确的是__

  A.Ⅱ级B

  B.Ⅱ级C

  C.Ⅲ级B

  D.Ⅲ级D

  E.Ⅳ级C

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• 7一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确__

  A.心尖区舒张期隆隆性杂音

  B.心尖区第一心音亢进

  C.心尖区未闻及开瓣音

  D.肺动脉第二音亢进

  E.Graham﹣Steell杂音

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• 8一位曾有静脉药瘾历史的37岁女性患者因迅速发生的呼吸困难就诊于急诊室。患者近一周来曾发热、纳差。体检发现收缩压95mmHg，心率110次/分。既往曾有“主动脉瓣先天畸形”。以下哪项发现与急性主动脉瓣关闭不全不相符__

  A.听诊S1减弱

  B.超声心动图显示舒张期二尖瓣返流

  C.胸骨左缘全舒张期杂音

  D.二维超声心动图上显示二尖瓣的早期关闭

  E.心尖向左下移位，呈心尖抬举性搏动

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• 9患者男性，60岁，黄疸进行性加重1个月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:周身黄染，肝肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为__

  A.胆囊癌

  B.胰头癌

  C.幽门管癌

  D.胆管癌

  E.肝细胞癌

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• 10男，56岁。反复发作性中上腹部疼痛20余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹部疼痛、恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血、尿淀粉酶又明显增高。B超提示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达10cm)。最佳的治疗方案是__

  A.抗生素静脉滴注

  B.肾上腺皮质激素

  C.抑制胰酶活性

  D.手术治疗

  E.继续禁食

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