男性，40岁。突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次400ml，查体：BP120/70mmHg，蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，脾肋下10cm，少量腹水，首选治疗方法是__

试卷相关题目

• 1某慢性肝炎患者，突然呕血200ml，暗红色。查体：巩膜轻度黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm少量腹水。首选的治疗方法是__

  A.静脉注射维生素K

  B.静脉注射白蛋白

  C.静脉滴注甲氰米胍

  D.口服氢氧化铝凝胶

  E.静脉滴注垂体后叶素

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• 2一肝昏迷患者，pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L(135mEq/L)。静脉点滴葡萄糖液中，加入下述哪种药物较为合适__

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钾

  C.谷氨酸钠氯化钾

  D.盐酸精氨酸氯化钾

  E.精氨酸

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• 3男，40岁。有慢性肝炎病史8年，因呕血、解柏油样便3天入院。查体：谵妄，巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm。下列哪项措施最恰当__

  A.给予镇静药

  B.给予脱水剂降低脑水肿

  C.给予脑细胞营养药

  D.给予弱酸溶液灌肠，减少氨的形成和吸收

  E.加强护肝治疗

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• 4男性患者，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次/分，血pH7.5，CO2CP：30mmol/L；HCO3﹣:31mmol/L，K﹢：3mmol/L。Cl﹣：90mmol/L，Na﹢：145mmol/L，Ca2﹢：3.5mmol/L，尿pH：5.0。患者目前应是下列哪种情况__

  A.肝硬化并发肝癌

  B.肝硬化、肝昏迷并发低钙血症

  C.肝硬化并发肝肾综合征

  D.肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒

  E.肝硬化并发肝性脑病前期

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• 5男性，48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠。吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适__

  A.用酸性溶液灌肠

  B.硫酸镁导泻

  C.甘露醇导泻

  D.肥皂水导泻

  E.支链氨基酸静脉输注

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• 6患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷，不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是__

  A.慢性活动性肝炎

  B.肝硬化

  C.急性传染性肝炎

  D.胆汁性肝硬化

  E.慢性迁延性肝炎

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• 7女性，58岁。患肝硬化(失代偿期)，胆囊炎，胆石症，半个月来用庆大霉素治疗，现出现少尿，为判断原因，哪项检查最有价值__

  A.尿比重、尿钠

  B.ALT/AST比值

  C.血培养

  D.血氨

  E.肾B超

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• 8急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是__

  A.环磷酰胺

  B.长春新碱

  C.甲氨蝶呤

  D.6﹣巯基嘌呤

  E.三尖杉酯碱

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• 9患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，最可能的诊断__

  A.急性粒细胞性白血病

  B.急性淋巴细胞性白血病

  C.慢性淋巴细胞性白血病

  D.类白血病反应

  E.慢性粒细胞性白血病

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• 10女，15岁。发热伴皮下出血点3天。检查：颈部及腋下淋巴结肿大，肝脾肿大。Hb95g/L，WBC12×109/L，原始细胞0.30，PLT50×109/L。最可能的诊断是__

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.传染性单核细胞增多症

  C.类白血病反应

  D.血小板减少性紫癜

  E.急性粒细胞白血病

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