男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失。首选检查是

试卷相关题目

• 1男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

  A.立即手术

  B.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

  C.非手术治疗

  D.先观察视发展再决定治疗方案

  E.以上均不对

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• 2男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是

  A.输全血600ml补充丢失的失血量

  B.输注晶体液补充血容量，原则上不输血

  C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

  D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血

  E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

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• 3女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是

  A.B超

  B.CT

  C.CEA

  D.直肠指诊、结肠镜

  E.大便潜血试验

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• 4男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑

  A.食管炎

  B.食管癌

  C.贲门失弛缓症

  D.食管静脉曲张

  E.食管平滑肌瘤

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• 5女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm 的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是

  A.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗

  B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗

  C.外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂

  D.甲状腺全切＋右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗

  E.化疗，同时口服甲状腺干制剂

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• 6女性，31岁，低热，乏力伴腹胀3个月，查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹水为渗出液，为明确诊断，最有价值的检查是

  A.腹部B型超声

  B.胃肠道钡剂检查

  C.血沉

  D.腹水细菌培养

  E.腹腔镜检查

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• 7男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC18×109/L。应首先考虑为

  A.切口感染

  B.并发肠炎或菌痢

  C.并发膈下脓肿

  D.盆腔脓肿

  E.化脓性门静脉炎

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• 8女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

  A.低钾血症

  B.低钠血症

  C.高钾血症

  D.高钠血症

  E.低钙血症

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• 9一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为

  A.穿透伤

  B.盲管伤

  C.开放伤

  D.挤压伤

  E.闭合伤

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• 10男性，40岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气、排便4天。3年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱。最可能的诊断

  A.麻痹性肠梗阻

  B.粘连性肠梗阻

  C.粘连性绞窄性肠梗阻

  D.低位单纯性肠梗阻

  E.粘连性高位肠梗阻

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