案例：男性，65岁，有高血压病史30年，糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪-最需题库

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1案例：男性，34岁，因“坠落伤后2小时”来诊。查体：意识清楚，前额血肿，左眼眶周围瘀斑，鼻孔持续性流出淡红色液体，嗅觉障碍。诊断为颅前窝骨折，收住院。对该患者的护理措施，错误的是( )
A.去枕平卧位
B.勿冲洗鼻腔
C.勿腰椎穿刺
D.勿擤鼻涕
E.预防性使用抗生素
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2案例：男性，34岁，因“坠落伤后2小时”来诊。查体：意识清楚，前额血肿，左眼眶周围瘀斑，鼻孔持续性流出淡红色液体，嗅觉障碍。诊断为颅前窝骨折，收住院。护理诊断为有颅内感染的危险，其主要相关因素是( )
A.抵抗力降低
B.脑脊液鼻漏
C.呼吸不通畅
D.营养失调
E.治疗不及时
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3案例：男性，34岁，因“坠落伤后2小时”来诊。查体：意识清楚，前额血肿，左眼眶周围瘀斑，鼻孔持续性流出淡红色液体，嗅觉障碍。诊断为颅前窝骨折，收住院。诊断颅前窝骨折的主要依据是( )
A.高处坠落史
B.头皮血肿
C.脑脊液鼻漏
D.皮下瘀斑
E.嗅觉障碍
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4案例：女性，45岁，因蛛网膜下隙出血，昏迷3日，经抢救后病情渐稳定。现持续输液，鼻饲供给营养。鼻饲管留置期间的护理下列哪项错误( )
A.每日做口腔护理
B.每次喂食间隔时间不少于2小时
C.灌流质前后注入少量温开水
D.每日晚上拔出胃管，次晨换管插入
E.鼻饲用物每日消毒一次
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5案例：女性，45岁，因蛛网膜下隙出血，昏迷3日，经抢救后病情渐稳定。现持续输液，鼻饲供给营养。插入鼻饲管至会咽部时，托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄的目的是( )
A.使鼻道通畅
B.避免咽后壁刺激
C.加大咽喉部通道的弧度
D.使喉肌放松便于胃管通过
E.使食管第一狭窄消失
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6案例：男性，65岁，有高血压病史30年，糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，BP160/90mmHg，R24次/分，HR98次/分，初步诊断为脑出血。在治疗患者的过程中，首要的措施是( )
A.降低血压
B.中药治疗
C.抗感染治疗
D.控制脑水肿，降低颅内压
E.应用止血药，阻止脑内继续出血
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7案例：男性，65岁，有高血压病史30年，糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，BP160/90mmHg，R24次/分，HR98次/分，初步诊断为脑出血。此时患者最主要的护理诊断是( )
A.言语沟通障碍
B.潜在并发症：脑疝
C.气体交换受损
D.躯体移动障碍
E.有感染的危险
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8案例：男性，65岁，有高血压病史30年，糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，BP160/90mmHg，R24次/分，HR98次/分，初步诊断为脑出血。3日后患者病情稳定，但其右侧上、下肢仍处于瘫痪，护士的护理措施中不正确的是( )
A.患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧
B.患侧手臂维持外展位
C.每日帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪肢体各关节的被动活动
D.让患者多做头部及颈部活动
E.静脉输液穿刺于健侧肢体
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9案例：王某，40岁，因驾车发生交通事故而入院，体检：昏迷，瞳孔大小不等，BP60/40mmHg，P130次/分，R30次/分，且费力、不规则，需做进一步诊断。为防止脑水肿，可输注下列哪项溶液( )
A.10%葡萄糖
B.水解蛋白
C.复方氯化钠
D.甘露醇
E.右旋糖酐
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10案例：王某，40岁，因驾车发生交通事故而入院，体检：昏迷，瞳孔大小不等，BP60/40mmHg，P130次/分，R30次/分，且费力、不规则，需做进一步诊断。在下列护理措施中，哪项错误( )
A.眼睑不能自行闭合，覆盖凡士林纱布
B.定时帮助患者更换体位
C.为患者定时做肢体被动运动
D.意识丧失、谵妄患者必要时可用保护具
E.发现患者心脏骤停，食先通知医师
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