患儿女，10岁，自幼体弱，发育营养差，胸骨 左缘第3〜4肋间有III级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺(一），腹平软，肝、脾未触及。心电 图:电轴不偏，P波增宽、双峰，V3导联R波+S 波为7mV。X线胸片显示肺血增多，心影中度 增大。若临床上出现发绀，听诊的表现为

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