患儿男，6岁，主诉发热、咳嫩半个月，乏 力、呼吸困难5天。査体:T38°C,呼吸急促，双 肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥 散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋 下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+)，移动性 浊音(+)，双下肢水肿。若已有检査仍不能证明心包积液，尚需考 虑可能的诊断是

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