患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5-38.20C,双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。査体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高,抗核抗体阳性，血白细胞12.5X109/L，尿常规检査正常。诊断首先考虑

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