(24〜28题共用题干）女性,25岁。主诉“关节肿痛半年，紫癜15天，发热5天”。患者半年前无诱因出现双手指间关节肿痛，膝关节肿痛，双手中指遇冷发白疼痛，口服中药治疗无好转。半个月前患者出现双下肢多发皮疹、紫癜。5天前出现发热。査体:双手近端指间关节轻度肿胀，压痛阳性。双下肢小腿部有多发皮疹、紫癜，左侧大腿部大片紫癜，部分有血泡。化验检查：白细胞2.8X10VL，血红蛋白93g/L，血小板18X10VL;凝血功能APTT100秒(正常参考值21〜37)，D-二聚体530g/L(正常参考值0〜252);抗核抗体阳性。该患者最可能的诊断是

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