李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛，呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。入院检查：29/17kPa血压（220/130mmHg），中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征（+）。脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。入院2小时后，左瞳孔5mm，对光反应消失;右瞳2mm，光反应存在。首选诊断为(    )

试卷相关题目

• 1王某，女，33岁，3天来进行性双下肢无力，半天来双下肢完全瘫痪，双乳头水平以下感觉丧失，尿潴留，不能排便。腰穿脑脊液压力正常，压颈试验通畅，白细胞80×10/L（80个/mm），淋巴细胞占80%，蛋白0.65g/L（65mg%）。最可能的诊断为(    )

  A.视神经脊髓炎

  B.急性脊髓炎

  C.脊髓肿瘤

  D.多发性硬化

  E.脊柱结核

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• 2王某，女，65岁，听不懂别人的话，也不会说话3月，这种语言障碍称为(    )

  A.运动性失语

  B.感觉性失语

  C.命名性失语

  D.构音不良

  E.混合性失语

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• 39岁女孩，右眼外展不能，左侧上下肢中枢性瘫痪，病变部位在(    )

  A.左内囊

  B.右内囊

  C.左延髓

  D.右桥脑

  E.右中脑

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• 4双颞侧偏盲，病变部位在(    )

  A.左视放射

  B.右视觉中枢

  C.视交叉

  D.右视束

  E.左视束

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• 527岁男性教师，“感冒”后3天出现双下肢无力，并迅速加重不能活动，小便困难一天入院。T37.9°。双上肢正常，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射未引出。双侧乳头平面以下深浅感觉消失。膀胱充盈平脐。脊柱无压痛。脑脊液检查椎管无梗阻，白细胞10×10个/l，蛋白0.4g/l（40mg%），糖4.0mmol/l（65mg%），氯化物125mmol/l（725mg%）。首先应采取治疗措施是(    )

  A.手术解除脊髓压迫

  B.抗菌素控制感染

  C.安置保留尿管

  D.糖皮质激素

  E.补液维持酸碱平衡

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• 6王某，女，60岁，1小时前，做饭时突然剧烈头痛，呕吐，肢体活动好，颈强直，Kernig征（+），腰穿压力290mm水柱，脑脊液呈均匀血性。最重要的检查是(    )

  A.脑电图

  B.脑磁共振检查

  C.脑CT

  D.全脑血管造影

  E.复查腰椎穿刺

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• 7王某，男，20岁，10年来反复发作四肢抽搐，意识丧失，舌咬伤，尿失禁，每次持续2-3分钟左右。1天来有类似发作15次，持续昏迷，送来急诊。最急需的措施是(    )

  A.静脉注射安定

  B.鼻饲苯妥英钠

  C.急查血钾

  D.急查脑CT

  E.急做腰穿

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• 8女性，62岁，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，最常见于下述哪一条血管闭塞？(    )

  A.大脑前动脉

  B.大脑中动脉 内囊

  C.小脑后下动脉

  D.大脑后动脉

  E.椎-基底动脉

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• 9女性，12岁，一周前有上呼吸道感染史，今晨起床后感四肢无力，下肢为甚，下午症状加重，四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难，查体四肢软瘫，远端重于近端，饮水呛咳，咽反射消失，无明显感觉障碍，二便尚能自控。请问何时，什么项目检查对该病最有诊断意义？(    )

  A.即行肌电图检查

  B.即行脑脊液检查

  C.即查血沉，血常规

  D.即查脑电图

  E.7天后查脑脊液

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• 10女性，50岁，1.5年前无何诱因逐渐出现吞咽困难，构音不清，饮水呛咳。1年前逐感四肢无力，双手变细，全身肉跳，既往于3年前背部跌地，当时除背痛外无特殊，嗣后痊愈。检查双侧Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ颅神经麻痹，双手肌明显萎缩，四肢肌力4级，锥体束征阳性，全身感觉正常，脑脊液正常，头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是(    )

  A.进行性脊肌萎缩症

  B.延髓肿瘤

  C.肌萎缩侧索硬化症

  D.脊髓外伤

  E.原发性侧索硬化

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