女性，50岁，1.5年前无何诱因逐渐出现吞咽困难，构音不清，饮水呛咳。1年前逐感四肢无力，双手变细，全身肉跳，既往于3年前背部跌地，当时除背痛外无特殊，嗣后痊愈。检查双侧Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ颅神经麻痹，双手肌明显萎缩，四肢肌力4级，锥体束征阳性，全身感觉正常，脑脊液正常，头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1女性，12岁，一周前有上呼吸道感染史，今晨起床后感四肢无力，下肢为甚，下午症状加重，四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难，查体四肢软瘫，远端重于近端，饮水呛咳，咽反射消失，无明显感觉障碍，二便尚能自控。请问何时，什么项目检查对该病最有诊断意义？(    )

  A.即行肌电图检查

  B.即行脑脊液检查

  C.即查血沉，血常规

  D.即查脑电图

  E.7天后查脑脊液

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• 2女性，62岁，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，最常见于下述哪一条血管闭塞？(    )

  A.大脑前动脉

  B.大脑中动脉 内囊

  C.小脑后下动脉

  D.大脑后动脉

  E.椎-基底动脉

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• 3王某，男，20岁，10年来反复发作四肢抽搐，意识丧失，舌咬伤，尿失禁，每次持续2-3分钟左右。1天来有类似发作15次，持续昏迷，送来急诊。最急需的措施是(    )

  A.静脉注射安定

  B.鼻饲苯妥英钠

  C.急查血钾

  D.急查脑CT

  E.急做腰穿

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• 4王某，女，60岁，1小时前，做饭时突然剧烈头痛，呕吐，肢体活动好，颈强直，Kernig征（+），腰穿压力290mm水柱，脑脊液呈均匀血性。最重要的检查是(    )

  A.脑电图

  B.脑磁共振检查

  C.脑CT

  D.全脑血管造影

  E.复查腰椎穿刺

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• 5李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛，呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。入院检查：29/17kPa血压（220/130mmHg），中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征（+）。脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。入院2小时后，左瞳孔5mm，对光反应消失;右瞳2mm，光反应存在。首选诊断为(    )

  A.脑血栓形成合并脑疝

  B.脑栓塞合并脑疝

  C.脑出血合并脑疝 小脑幕切迹疝

  D.蛛网膜下腔出血

  E.脑出血

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• 6男性，56岁，突然头痛，呕吐，不省人事，急症入院。检查26/13kPa（192/100mmHg），右侧肢体瘫，左侧瞳孔散大。双侧Babinski（+）。首要的治疗措施是(    )

  A.补充血容量

  B.立即给降压药

  C.给血管扩张药

  D.迅速给脱水药降低颅压

  E.静脉注入胞二磷胆碱

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• 7男性，10岁，无明显诱因突然出现意识丧失，跌倒在地，四肢抽搐，口吐白沫，持续3分钟停止抽搐，意识转清，能行走，但感头晕乏力，为明确诊断，需行下列哪项检查最具特异性？(    )

  A.头部CT

  B.脑血流图

  C.脑电图

  D.心电图

  E.腰穿脑脊液检查

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• 8男，32岁，一周前头痛，咳嗽，低烧，3天前出现四肢无力伴手脚发麻，渐加重。一天前出现复视。神经系统检查发现双眼球外展活动差，双眼闭合不全，额纹消失，不能鼓腮动作，四肢肌张力低，腱反射（-），肌力Ⅱ级，感觉正常。首要治疗应选择(    )

  A.肾上腺皮质激素

  B.氯化钾

  C.抗胆碱脂酶剂

  D.大剂量维生素

  E.抗菌素

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• 9未经治疗的震颤麻痹患者应选下列哪种治疗措施为宜？(    )

  A.心得安

  B.多巴胺

  C.手术治疗

  D.左旋多巴

  E.镇静剂

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• 10男，42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5月，右下肢乏力4月，加重伴解小便费力半月。查体：双下肢肌张力增高，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢Ⅳ级，腱反射右+++、左++，双下肢病理征（+）;T以下痛觉减退，左侧明显;右下肢振动觉差。应考虑哪一种疾病最可能？(    )

  A.急性脊髓炎

  B.脊髓空洞症

  C.急性脊髓硬膜外脓肿

  D.脊髓髓外肿瘤

  E.脊髓髓内肿瘤

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