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1女，27岁，身高164cm，确诊SLE4年，2年前终止激素治疗，2个月前上感后开始出现颜面红斑，关节疼痛，继之周身水肿，测BP150/100mmHg,尿检示Pro3+，BLD3+,RBC50-60/HP，WBC20-30/HP，Scr达398μmol/L,BUN17.66mmol/L,血C0.27g/L,dsDNA(+),双肾彩超示左肾10.2×4.5cm，右肾9.9×5.2cm。此患者当前最适宜的治疗( )
A.立即透析
B.CTX冲击
C.甲强龙冲击（血透保障下）
D.优质低蛋白饮食
E.降压
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2男患，2型糖尿病史15年，目前尿Pro2+，Scr130μmol/L,FBG7.6mmol/L,CHOL6.8mmol/L,TG2.2mmol/L，测BP180/100mmHg。在下述治疗中，对保护肾功最有利的治疗( )
A.胰岛素
B.他汀类药物
C.ACEI类药物
D.利尿药
E.肠道吸附剂
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3男,15岁,上感后二周出现浮肿,尿少,肉眼血尿。血压19/12kPa(145/90mmHg),尿蛋白(+++),请分析其浮肿发生机制。( )
A.抗利尿激素分泌增加
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
C.肾小球滤过率下降
D.血浆胶体渗透压降低
E.肾小管重吸收功能下降
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4一位36岁女教师,反复浮肿已7-8年,近来症状加剧,便如常,检查胸腹腔积液,下腹压痛反跳痛。肾B超双肾缩小,BUN46mmol/L,Scr1580μmol/L,住院后首先应如何处理?( )
A.优质低蛋白饮食
B.血液透析
C.腹膜透析
D.结肠透析
E.转外科
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5患者男性35岁,近二年来夜尿增多,常感头痛、头晕、厌食,近三日来感恶心、呕吐,少尿,BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心率120次/分,胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音,双肺底部可闻及湿性罗音,尿比重1.010,尿蛋白(+)Hb50g/L,血BUN22.4mmol/L,血Cr462μmol/L,COCp20mmol/L,K5.9mmol/L,本例应考虑为( )
A.结核性心包炎
B.风湿性心包炎
C.尿毒症性心包炎
D.化脓性心包炎
E.病毒性心包炎
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6女性26岁,因肾病综合征住院,肾功能正常,应用利尿剂及强的松治疗,每日40mg,四周后浮肿消失,尿蛋白减轻(++++→+),但又感冒发热,胸透右下肺炎,即肌注青霉素(80万u二次/日)及庆大霉素(8万u二次/日)治疗五天后退热停药,感恶心,不能进食,尿少400ml/日。尿蛋白增多++,浮肿又重,尿渗透压370mOsm/L,查Scr486μmol/L,BUN18mmol/L,目前处理:( )
A.加大强的松用量
B.改用强的松冲击治疗
C.继续强的松治疗,加强对症药物
D.再用静点抗生素
E.限制液量,加用利尿剂
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7肾炎水肿的主要机制是:( )
A.血浆胶体渗透压下降
B.毛细血管壁通透性增加
C.血ADH水平下降
D.心钠素产生减少
E.肾脏球管平衡失调
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8尿毒症病人在下列哪种情况需急诊透析?( )
A.BUN>30mmol/L
B.少尿一天
C.血COCP<15mmol/L
D.血K>6.5mmol/L
E.Scr>1080μmol/L
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9女性,34岁,反复浮肿,腰酸,乏力一月余,尿常规检查蛋白+,白细胞少许,红细胞少许,颗粒管型少许,诊断为慢性肾炎,体检时最可能发现水肿部位是:( )
A.踝部
B.胫部
C.阴部
D.腹部
E.眼睑
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10一位成年男子因招工前来医院体检,测血压22/13.3kPa(165/100mmHg),尿常规检查蛋白+,白细胞少许,红细胞+,比重1.014,血红蛋白80g/L,当医生告诉他已经患了慢性肾炎时,你认为以下哪种原因是正确的?( )
A.多数病例由急性肾炎转为慢性肾炎
B.多数患急性肾炎儿童由于病程迁延不愈转为慢性肾炎
C.多数慢性肾炎患者无急性肾炎病史
D.多数慢性肾炎的发病与链球菌感染有关
E.多数发病是细菌侵入肾小球毛细血管直接损害所致
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