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1女性,56岁,20余年来反复出现低热,腰酸3-4年来夜尿多。近一周突然右上腹痛,寒战,高热,出现肉眼血尿。到急诊室,经检查:T39.2℃,尿pro++,RBC满视野,WBC20-30/Hp,白细胞管型2-3个/Hp,收住院按肾盂肾炎进行抗感染治疗。致病微生物最可能来自哪种途径?( )
A.上行感染(细菌沿尿路上行侵犯肾盂粘膜)
B.血行感染(细菌从体内病灶入血达肾皮质)
C.淋巴道感染肾脏(腹腔盆腔器官慢性炎症经淋巴道感染肾脏)
D.免疫性肾组织损害(肾疤痕组织中存在致病菌抗原)
E.直接感染(外伤或邻近器官感染波及)
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2女性39岁,近两个多月来乏力,厌食,面部及四肢出现浮肿,气短,夜间有时不能平卧体检:BP19/13.3kPa(143/100mmHg);胸片:两隔肋角变钝;尿蛋白+++,RBC20-25/HP，血BUN18mmol/L,Scr403μmol/L,血浆蛋白68g/L,白蛋白24g/L,最可能的诊断是:( )
A.链球菌感染后肾小球肾炎
B.高血压病并心功能不全
C.慢性肾炎肾功能不全氮质血症期
D.狼疮性肾炎
E.紫癜性肾炎
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3男性,65岁,经骨髓检查确诊多发性骨髓瘤6个月,3日前发现右肾绞痛,肉眼血尿,查肾区叩痛明显,尿检本周氏蛋白+,RBC满视野,X线平片(-),超声检查右肾中度积液,疑小结石,血肌酐为220μmol/L。为防止急性肾功衰竭发生下列哪项措施宜采用?( )
A.适度的补液扩容
B.静脉尿路造影
C.服用排石汤
D.应用解痉药物
E.应用抗菌素
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4慢性肾盂肾炎史20年,三年来出现慢性肾功能不全,尿少三天入院。肾小球滤过率0.08ml/s,血肌酐792μmol/L,其最佳治疗为( )
A.透析
B.饮食治疗
C.氨基酸疗法
D.氧化淀粉治疗
E.强力利尿治疗
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5男性40岁,因车祸脾破裂、右下肢开放性骨折入院。入院后第３天开始少尿,24小时尿量300毫升,血压20.5/10.5kPa(155/80mmHg),心率55次/分,律齐,血肌酐205μmol/L(2.32mg/dl)，血尿素氮11.5mmol/L(32.21mg/dl)，血碳酸氢根18.5mmol/L,血钠130mmol/L,血氯94mmol/L,血钾7.5mmol/L,此患者最有效的治疗方法是:( )
A.血液透析
B.严格限制水分摄入
C.限制含钾高的食物,不输库血和清除坏死组织
D.纠正代谢性酸中毒
E.早期严格控制蛋白质,并适量补充氨基酸,保证热卡供给
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6男性,21岁,以面部浮肿3天来诊。体检咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大。BP17/13.3kPa(127/100mmHg),尿常规:Pro++++,RBC8-10/HP,Hb146g/L,下一步应该( )
A.给予青霉素
B.应用利尿剂
C.给予降压药
D.低盐饮食
E.口服潘生丁
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7一患者清晨发现尿色深,检查尿红细胞2/4视野,畸形红细胞占55%,为进一步明确血尿来源首先应做哪项检查:( )
A.尿沉渣分析
B.肾功能检查
C.肾盂静脉造影
D.B型超声检查
E.膀胱镜检
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8下列哪项能反映肾脏疾病的严重程度?( )
A.肉眼血尿
B.尿量
C.尿蛋白量
D.贫血的程度
E.水肿程度
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9尿毒症最早和最常出现的症状是( )
A.胃肠道症状
B.血液系统症状
C.泌尿道症状
D.神经系统症状
E.循环系统症状
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10男,30岁,3年来下肢间断浮肿,近日疲乏,无力,恶心,呕吐来急诊,查血压:21.8/13.2Kpa(160/100mmHg),Hb70g/L,为进一步明确诊断,首先应检查:( )
A.血BUN,SCr
B.血K,Na,Cl
C.CO结合力
D.肝功
E.血三脂
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