女，40岁，因周身水肿尿Pro4+而反复入院治疗。应用强地松有效，但出院即复发。本次入院已4周，足量强地松（60mg/日）已达2周，仍无缓解。化验ALK130u/L(正常110u/L),γ-GT296u/L(正常＜45u/L),TBL17.1μmol/L,ALT：36u/L。问此次治疗效果不佳的原因最可能是那一个？(    )

试卷相关题目

• 1男，24岁，2天前患咽炎，继之出现肉眼血尿，尿痛，并腰痛，全身不适，低热。查：BP130/80mmHg,咽赤，心肺听诊正常。验尿RBC：满视野/HP，WBC3-5/HP，Pro3+。该患最可能的诊断是：(    )

  A.急性肾炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.慢性肾炎急性发作

  D.IgA肾病

  E.狼疮肾炎

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• 2女，56岁，近5年来经常间歇出现双下肢水肿，未经诊治，夜尿次数增多（2-3次/夜）约3年。查：BP150/96mmHg,心界不大，A亢进，下肢水肿（+）。化验Pro+,RBC5-8/HP，SG1.015,血Cr88μmol/L，眼底：双眼底A/V交叉压迫（+）。该患的诊断应是？(    )

  A.慢性肾炎

  B.隐匿性肾炎

  C.狼疮性肾炎

  D.糖尿病肾病

  E.高血压肾损害

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• 3肾脏生理功能的调节，下列哪项不是必要机制？(    )

  A.充分的血液供应

  B.巨大的滤过面积

  C.肾小管的重吸收功能

  D.肾小管的排泌功能

  E.尿量的多少

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• 4某患，因蛋白尿就诊，查尿Pro定量1.5g/24h,尿C（+），其诊可能为：(    )

  A.肾小球性蛋白尿

  B.肾小管性蛋白尿

  C.溢出性蛋白尿

  D.组织性蛋白尿

  E.分泌性蛋白尿

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• 5急进性肾炎的“四联疗法”包括(    )

  A.强的松+环磷酰胺+消炎+抗凝

  B.强的松+环磷酰胺+尿激酶+潘生丁

  C.强的松+环磷酰胺+抗凝+潘生丁

  D.强的松+环磷酰胺+抗凝+尿激酶

  E.强的松+环磷酰胺+抗凝+雷公藤多甙

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• 6男，18岁，周身水肿1月余，尿少，每日尿量380ml，查：P90次/分，BP100/70mmHg,周身均有浮肿，腹水征（+）。尿Pro定量7.8g/24h,血TP36g/L,Alb18g/L。下列治疗措施哪一项可能导致急性肾衰？(    )

  A.多巴胺静点

  B.单纯血液超滤

  C.转换酶抑制剂

  D.输入淀粉代血浆

  E.腹水回输

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• 7患者女30岁，进食米饭、蔬菜和野生磨菇10小时后出现剧烈呕吐、腹泻，社区医院考虑为急性胃肠炎，给予静脉补液对症处理之后，胃肠道症状很快缓解。以后的治疗中，哪一项是最合适的？(    )

  A.口服保护胃粘膜的药物

  B.应用抗菌素，防治感染

  C.继续静脉补液

  D.监测肝肾功能变化

  E.先做血液毒物测定，再定治疗方案

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• 8既往健康，因车祸致急性肾功衰竭的患者，抢救无效后死亡，尸解检查肾脏的病理结果最可能的哪一个？(    )

  A.近端肾小管上皮细胞脂肪变性，肾小球脏层上皮细胞足突融合

  B.肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，肾小管基本正常

  C.广泛肾小管细胞变性，脱落，管腔内充满坏死细胞，渗出物，肾小球基本正常

  D.肾盂肾盏粘膜充血、水肿，表面有脓性分必物

  E.病变呈局灶性，节段性分布，受累节段硬化，肾小球萎缩，肾间质纤维化

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• 9男患63岁，突然寒战高热，T：39.3℃，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规和Pro+，WBC10-15/HP，RBC1-2/HP，入院后最适宜的治疗(    )

  A.行中段尿细菌培养，待细菌培养结果回报，选择敏感药物

  B.在未有药敏试验结果之前，应用头孢噻肟钠2克，每8小时一次静推

  C.在未有药敏试验结果之前，应用头孢拉定6.0口一次静点

  D.在未有药敏试验结果之前，给予口服头孢克罗0.25日三次口服

  E.注射用药至患者热退后48小时，改为口服抗生素

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• 10一脑出血患者，神志不清，留置导尿8天，每日行膀胱冲洗，突然出现发热，尿色混浊，急检尿常规，尿白细胞15-20/HP，红细胞3-5/HP，对该患恰当的处理是：(    )

  A.拔除导尿管，并给予强有力抗生素治疗

  B.及时更换导尿管，并给予强有力抗生素治疗

  C.行耻骨上腹腔造瘘引流

  D.暂不宜治疗，直至导尿管拔除后再治疗之

  E.用强有力的抗生素在局部行膀胱冲洗

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