一脑出血患者，神志不清，留置导尿8天，每日行膀胱冲洗，突然出现发热，尿色混浊，急检尿常规，尿白细胞15-20/HP，红细胞3-5/HP，对该患恰当的处理是：(    )

试卷相关题目

• 1男患63岁，突然寒战高热，T：39.3℃，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规和Pro+，WBC10-15/HP，RBC1-2/HP，入院后最适宜的治疗(    )

  A.行中段尿细菌培养，待细菌培养结果回报，选择敏感药物

  B.在未有药敏试验结果之前，应用头孢噻肟钠2克，每8小时一次静推

  C.在未有药敏试验结果之前，应用头孢拉定6.0口一次静点

  D.在未有药敏试验结果之前，给予口服头孢克罗0.25日三次口服

  E.注射用药至患者热退后48小时，改为口服抗生素

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• 2既往健康，因车祸致急性肾功衰竭的患者，抢救无效后死亡，尸解检查肾脏的病理结果最可能的哪一个？(    )

  A.近端肾小管上皮细胞脂肪变性，肾小球脏层上皮细胞足突融合

  B.肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，肾小管基本正常

  C.广泛肾小管细胞变性，脱落，管腔内充满坏死细胞，渗出物，肾小球基本正常

  D.肾盂肾盏粘膜充血、水肿，表面有脓性分必物

  E.病变呈局灶性，节段性分布，受累节段硬化，肾小球萎缩，肾间质纤维化

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• 3患者女30岁，进食米饭、蔬菜和野生磨菇10小时后出现剧烈呕吐、腹泻，社区医院考虑为急性胃肠炎，给予静脉补液对症处理之后，胃肠道症状很快缓解。以后的治疗中，哪一项是最合适的？(    )

  A.口服保护胃粘膜的药物

  B.应用抗菌素，防治感染

  C.继续静脉补液

  D.监测肝肾功能变化

  E.先做血液毒物测定，再定治疗方案

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• 4男，18岁，周身水肿1月余，尿少，每日尿量380ml，查：P90次/分，BP100/70mmHg,周身均有浮肿，腹水征（+）。尿Pro定量7.8g/24h,血TP36g/L,Alb18g/L。下列治疗措施哪一项可能导致急性肾衰？(    )

  A.多巴胺静点

  B.单纯血液超滤

  C.转换酶抑制剂

  D.输入淀粉代血浆

  E.腹水回输

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• 5女，40岁，因周身水肿尿Pro4+而反复入院治疗。应用强地松有效，但出院即复发。本次入院已4周，足量强地松（60mg/日）已达2周，仍无缓解。化验ALK130u/L(正常110u/L),γ-GT296u/L(正常＜45u/L),TBL17.1μmol/L,ALT：36u/L。问此次治疗效果不佳的原因最可能是那一个？(    )

  A.激素未到量

  B.并发血栓栓塞

  C.并发胆系感染

  D.并发尿路感染

  E.并发肝脏肿瘤

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• 6对于尿感定位诊断临床意义最大的是：(    )

  A.根据临床表现

  B.根据膀胱冲洗后尿培养法

  C.根据尿沉渣抗体包囊细菌

  D.根据尿β-MG

  E.根据对3天抗菌疗法的反应

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• 7慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是：(    )

  A.反复尿频、尿急、尿痛持续半年以上

  B.肾盂造影异常

  C.清洁中段尿培养阳性，持续半年以上

  D.肾功能异常

  E.双肾彩超示双肾缩小

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• 8男性,20岁,三周前发热,咽痛,一周前面部浮肿,尿少,腰酸,每天排尿7-10次。Hb120g/L,尿蛋白(++),RBC(+++),WBC2-3/HP。透明管型偶见,诊断最先考虑(    )

  A.急性肾盂肾炎

  B.慢性肾炎急性发作

  C.急性肾小球肾炎

  D.急性膀胱炎

  E.隐匿性肾炎

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• 9某男，65岁，3个月前曾因右肾结石行劈肾取石术，术后常规尿检发现尿WBC30-40/HP，但无任何不适症状，曾应用多种抗生素系统治疗，但尿中始终残余白细胞，尿培养阳性，复查双肾彩超示右肾内有0.3×0.2cm小结石。对于该患最恰当的处理：(    )

  A.行中段尿细菌培养，按药敏给予抗菌治疗

  B.行L型菌培养

  C.再次手术取石，解除易患因素

  D.嘱多饮水，随访

  E.行IVP检查

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• 10男，60岁，体重60kg，为尿毒症患者，常规进行血透12h/w,周身无浮肿，食欲正常，血Scr波动于450-850μmol/L之间，予生血素3000u2h/wiH，力裴能150mgBidpo，叶酸10mgtidpo,VB150μgtidpo治疗中，但经过2个月的治疗，血Hb始终未见上升，查体：T37.3℃，P82次。BP140/80mmHg,咽无充血，心肺无异常，腹平软无压痛，肝肾区无叩痛，化验血γ-GT230u/L,GOT186u/L。进一步应如何处理(    )

  A.增加血透次数

  B.增加促红素用量

  C.增加铁剂

  D.增加叶酸及VB用量

  E.行十二指肠引流，了解有无胆系感染

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