女，65岁，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚10时许，患者突然出现气促加重，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷。查体：血压60/40mmHg，心率110次/分，双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥远。目前患者最适宜的处理是(    )

试卷相关题目

• 1急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪一项是最主要的鉴别点(    )

  A.心前区疼痛

  B.发热

  C.红细胞沉降率增快

  D.心电图示各导联(aVR除外)ST段弓背向下型抬高

  E.心包摩擦音

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• 2女，20岁，感冒后第3天出现心悸、气促，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音2/6级。对确诊最有价值的检查是(    )

  A.心电图

  B.血清抗“O”滴定度

  C.ESR

  D.超声心动图

  E.血清病毒中和抗体

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• 3一患者持续发热、咳脓痰3周后，心前区疼痛；闻及心包摩擦音4天，心包穿刺见脓性心包积液。最重要的处理应为(    )

  A.反复心包穿刺抽脓

  B.加大抗生素治疗原发疾病

  C.抽血和心包腔液作细菌培养

  D.心包切开引流排脓

  E.心包切除

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• 4下列哪项符合慢性缩窄性心包炎的临床表现(    )

  A.肘静脉压3.1kPa(23mmHg)，肝脏B超示无肝大征像，心胸比值0.88

  B.QRS波Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ<1.5mV，有房颤，X线片示心影大小正常，心弓消失

  C.左侧胸腔积液，下肢凹陷性水肿，右心室扩大，心前间隙消失

  D.右心导管检查：右心室舒张压2.0kPa(15mmHg)，左心室舒张期最大内径80mm

  E.腹水明显，肝脏肋下未触及，胸部X线片正常

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• 5梗阻性肥厚型心肌病的收缩期杂音可在应用何种药物后明显减弱(    )

  A.异丙基肾上腺素

  B.硝酸甘油

  C.氨酰心安

  D.地高辛

  E.多巴酚丁胺

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• 6有关急性心包炎的治疗，哪点错误(    )

  A.暂禁用皮质激素治疗

  B.如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗

  C.有心脏压迫，心包填塞进行心包穿刺

  D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主

  E.化脓性心包炎应作心包切开引流

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• 7女，14岁，2周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3d出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38℃，心率70次/分，心界不大，心电图显示二度Ⅱ型房室传导阻滞。最可能的诊断是(    )

  A.风湿性心肌炎

  B.急性病毒性心肌炎

  C.心包炎

  D.胸膜炎

  E.急性胆囊炎

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• 8女，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断是(    )

  A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  B.特发性室速

  C.致心律失常型右室心肌病

  D.病毒性心肌炎

  E.肺源性心脏病

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• 9男，32岁.长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先考虑的诊断是(    )

  A.病毒性心肌炎

  B.风湿性心脏病

  C.克山病

  D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  E.先天性心脏病

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• 10下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断(    )

  A.感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难

  B.严重者可出现Adams-Stokes综合征

  C.可见与发热程度不平行的心动过速

  D.血清酶可增高

  E.病毒中和抗体滴度增高

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