女，14岁，2周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3d出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38℃，心率70次/分，心界不大，心电图显示二度Ⅱ型房室传导阻滞。最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1有关急性心包炎的治疗，哪点错误(    )

  A.暂禁用皮质激素治疗

  B.如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗

  C.有心脏压迫，心包填塞进行心包穿刺

  D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主

  E.化脓性心包炎应作心包切开引流

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• 2女，65岁，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚10时许，患者突然出现气促加重，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷。查体：血压60/40mmHg，心率110次/分，双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥远。目前患者最适宜的处理是(    )

  A.吗啡

  B.紧急心包腔穿刺抽液

  C.硝普钠

  D.速尿

  E.以上都不是

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• 3急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪一项是最主要的鉴别点(    )

  A.心前区疼痛

  B.发热

  C.红细胞沉降率增快

  D.心电图示各导联(aVR除外)ST段弓背向下型抬高

  E.心包摩擦音

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• 4女，20岁，感冒后第3天出现心悸、气促，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音2/6级。对确诊最有价值的检查是(    )

  A.心电图

  B.血清抗“O”滴定度

  C.ESR

  D.超声心动图

  E.血清病毒中和抗体

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• 5一患者持续发热、咳脓痰3周后，心前区疼痛；闻及心包摩擦音4天，心包穿刺见脓性心包积液。最重要的处理应为(    )

  A.反复心包穿刺抽脓

  B.加大抗生素治疗原发疾病

  C.抽血和心包腔液作细菌培养

  D.心包切开引流排脓

  E.心包切除

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• 6女，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断是(    )

  A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  B.特发性室速

  C.致心律失常型右室心肌病

  D.病毒性心肌炎

  E.肺源性心脏病

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• 7男，32岁.长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先考虑的诊断是(    )

  A.病毒性心肌炎

  B.风湿性心脏病

  C.克山病

  D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  E.先天性心脏病

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• 8下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断(    )

  A.感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难

  B.严重者可出现Adams-Stokes综合征

  C.可见与发热程度不平行的心动过速

  D.血清酶可增高

  E.病毒中和抗体滴度增高

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• 9急性病毒性心肌炎在下列何种情况下不宜用皮质激素(    )

  A.持续高热不退

  B.高度房室传导阻滞

  C.血压为9.3/5.3kPa(70/40mmHg)，尿量<20ml/h

  D.起病2年并有肺部感染

  E.急性肺水肿

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• 10女性患者，60岁，心房纤颤史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为一300HU，边缘清楚，首先考虑为(    )

  A.血栓

  B.淀粉样变

  C.脂肪瘤

  D.房间隔缺损

  E.心脏转移瘤

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