患者男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最可能的诊断(    )

试卷相关题目

• 1患者男性，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20min才能缓解，未发作时心电图正常。治疗不包括(    )

  A.阿司匹林

  B.低分子肝素

  C.尿激酶

  D.硝酸甘油静点

  E.静脉应用β受体阻滞剂

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• 2患者男性，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20min才能缓解，未发作时心电图正常。不正确的处置是(    )

  A.立即收入院治疗

  B.测定血肌钙蛋白

  C.运动平板检查

  D.积极抗缺血和抗血栓治疗

  E.准备行冠状动脉造影

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• 3患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39％。该患者处于(    )

  A.急性心力衰竭代偿阶段

  B.急性心力衰竭失代偿阶段

  C.慢性心力衰竭代偿阶段

  D.慢性心力衰竭失代偿阶段

  E.无心力衰竭

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• 4患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39％。该病人双肺湿性啰音产生原因是(    )

  A.水钠潴留

  B.心脏前负荷过大

  C.心脏后负荷过大

  D.心脏收缩功能障碍

  E.心脏舒张功能障碍

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• 5患者男性，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为(    )

  A.肾性水肿

  B.肝硬化水肿

  C.心包积液性水肿

  D.心力衰竭水肿

  E.营养不良性水肿

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• 6患者男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验(    )

  A.血清心肌酶

  B.肾功能

  C.肝功能

  D.脑钠素

  E.血电解质

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• 7患者男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最有意义的器械检查(    )

  A.胸部CT

  B.肝、肾B超

  C.超声心动图

  D.心脏核素检查

  E.冠脉造影

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• 8患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34/min，律不齐。心电图示P-R间期为0.22s，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为(    )

  A.一度房室阻滞

  B.二度Ⅱ型房室阻滞

  C.二度Ⅰ型窦房阻滞

  D.三度房室阻滞

  E.二度Ⅰ型房室阻滞

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• 9患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34/min，律不齐。心电图示P-R间期为0.22s，部分P波后有QRS波群脱落。最有效的治疗是(    )

  A.阿托品

  B.安装临时或永久起搏器

  C.经食管心房起搏

  D.不需要治疗

  E.持续静脉滴注异丙肾上腺素

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• 10患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是(    )

  A.先天性心脏病

  B.风湿性心脏瓣膜病

  C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  D.扩张型心肌病

  E.肥厚性梗阻型心肌病

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