男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC 8.0×10/L，PLT 12×10/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是(   )

试卷相关题目

• 1男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用(   )

  A.干扰素

  B.异基因骨髓移植

  C.脐带血移植

  D.自身骨髓移植

  E.自体外周血干细胞移植

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• 2男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。根据提供的资料，临床分期和分组是(   )

  A.Ⅱ期A组

  B.Ⅱ期B组

  C.Ⅲ期A组

  D.Ⅲ期B组

  E.Ⅳ期B组

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• 3男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。为了明确诊断，采用的最佳检查方法是(   )

  A.骨髓穿刺

  B.骨髓活检

  C.淋巴结活检

  D.胸部CT

  E.腹部CT

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• 4男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O×10/L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。下列处理正确的是(   )

  A.肌注抗生素加输血

  B.肌注止血药

  C.静脉滴注纤维蛋白原

  D.关节腔穿刺、冲洗

  E.立即局部压迫，输新鲜冷冻血浆

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• 5男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O×10/L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。其可能的诊断为(   )

  A.急性ITP

  B.Ⅻ因子缺乏

  C.血友病

  D.von Willebrand病

  E.DIC

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• 6男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC 8.0×10/L，PLT 12×10/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，首先应考虑(   )

  A.贫血导致脑组织缺氧

  B.颅内出血的可能

  C.低血容量休克

  D.脑膜炎

  E.癲痫

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• 7男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC 8.0×10/L，PLT 12×10/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。对上述病人的紧急处理，哪一项是不恰当的(   )

  A.血小板输注

  B.静脉注射丙种球蛋白

  C.血浆置换

  D.大剂量甲泼尼龙

  E.静脉注射长春新碱

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• 8男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb 70g/L，RBC 1.8×10/L，WBC 8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。该患者最可能的诊断是(   )

  A.缺铁性贫血

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.巨幼细胞性贫血

  E.骨髓增生异常综合征

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• 9男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb 70g/L，RBC 1.8×10/L，WBC 8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是(   )

  A.血片可见中性粒细胞分叶过多

  B.骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变

  C.骨髓巨核细胞增多

  D.胃液分析可示胃液酸度减低

  E.血清叶酸及VitB水平均减低

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• 10男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb 70g/L，RBC 1.8×10/L，WBC 8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。有关该患者的治疗下列提法中错误的是(   )

  A.正确诊断和治疗原发病非常重要

  B.可给叶酸、VitB治疗

  C.单给叶酸治疗可加重神经系统症状

  D.治疗过程中可出现缺铁性贫血

  E.给予VitB后首先表现为Hb上升，然后症状好转

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