患者，男性，16岁，左上齒被自行车碰伤后2 小时，伤后腫痛、呕吐1次，为胃内容物，自 觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次/ 分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷， 左上腹见一 4cm x 4cm皮下瘀血斑，全腹压痛、 轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为者，叩诊有 移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

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