外科主治医师强化训练-普通外科4

试卷预览

• 1男，63岁，突发剧烈腹部绞痛4小时，伴 频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不 明显，肠鸣音活跃。既往有房颤病史5年。 可能的诊断为

  A.肿瘤引起的肠梗阻

  B.上消化道穿孔

  C.肠系膜上动脉栓塞

  D.肠扭转

  E.输尿管结石

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• 2男性患者，44岁，饱餐后上腹部剧痛小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐 后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37 .8C,脉搏124次/分，血压80/ 50mmHg,痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、 压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失， 肝浊音区存在。右下腹穿刺出淡红色血性液体。白细胞12X109/L，血淀粉酶320温 氏单位，血钙1 .5mmol/L。诊断应考虑

  A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

  B.胆蘧穿孔，弥漫性腹膜炎

  C.急性胃炎

  D.急性出血坏死性胰腺炎

  E.急性绞窄性肠梗阻

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• 3男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀 痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心， 无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小对后来 院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124 次/分，血压12/9kP

  A.腹胀，全腹压痛， 上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞 15x109/L,中性粒细胞83%，肝独音界存 在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首 先应考虑的诊断为A.溃疡病穿孔

  B.急性胃炎

  C.急性胆囊炎伴穿孔

  D.急性胰腺炎

  E.急性绞窄性肠梗阻

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• 430岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37 .2 C ,脉率88次/分，血压 110/80mmHg， 腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。以 下处理措施中最不合理的一项是

  A.腹部B超检查

  B.腹部穿刺检查

  C.密切观察腹部体征及生命体征变化

  D.禁食及输液治疗

  E.尽快剖腹探查，以防延误治疗

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• 5患儿男性，生后1周出现腹胀、瞌睡并出现轻 度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查 体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考谭：新生儿 急性坏死性小肠炎。首先应做的检查是

  A.X线腹部平片

  B.血常规化验

  C.腹部B超

  D.腹腔穿刺

  E.腹部CT

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• 6患儿男性，生后1周出现腹胀、瞌睡并出现轻 度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查 体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考谭：新生儿 急性坏死性小肠炎。腹部X线片哪种表现提示预后不良

  A.肠腔积气

  B.气腹

  C.肠壁积气

  D.门静脉积气

  E.阶梯状液平

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• 7男性，2岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈 疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便。查 体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。最可能的诊断是

  A.溃疡穿孔

  B.急性胰腺炎

  C.急性胆囊炎

  D.小肠扭转

  E.胆道蛔虫症

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• 8男性，2岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈 疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便。查 体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。下一步检查方法是

  A.血尿淀粉酶检查

  B.上消化道钡餐造影

  C.腹部立位平片

  D.B超检查

  E.血管造影

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• 9男性，32岁，近5年来上腹部疼:痛，尤以饱 食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检 查：一般情况尚好，板状腹,全腹压痛及反 跳痛。最可能的诊断是

  A.胃穿孔

  B.十二指肠溃疡穿孔

  C.输尿管结石

  D.急性出血坏死性胰腺炎

  E.阑尾炎穿孔

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• 10男性，32岁，近5年来上腹部疼:痛，尤以饱 食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检 查：一般情况尚好，板状腹,全腹压痛及反 跳痛。恰当的治疗方法为

  A.胃肠减压，抗生素输液治疗

  B.胃大部切除术

  C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

  D.穿孔修补，腹腔引流

  E.以上都不正确

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