患者男，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5 小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含 有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P 112 次/分，BP 80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右 肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下 3cm,边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。 实验室检查：WBC 3 .0 x 109/L, Hb 56g/L, HBsAg ( + )。紧急止血措施首先采取

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