女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛 不适、食欲减退，全身乏力，间断解柏油 样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无 胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触 及，无移动性浊音，大便潜血试验（+)。 根据患者情况，首先要考虑的是

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