患者女，29岁。两次经阴道分娩史，第一 胎出生后每咳嗽和提重物时有尿液流出， 经盆底肌锻炼后有所好转，第二胎出生后 尿失禁加重，伴尿频、尿急，锻炼盆底肌 治疗效果欠佳。查体：盆底松弛和子宫脱 垂。最有可能的诊断是

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