案例：女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺Ⅱ度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。为确诊有无甲亢，下列何项检查最有意义

试卷相关题目

• 1案例：女性，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3日前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1日，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干、湿啰音。若T3、T4增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是

  A.甲状腺功能减退症、甲亢危象

  B.甲亢复发、放射性甲状腺炎

  C.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎

  D.甲亢性心脏病、甲亢危象

  E.以上都不是

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• 2案例：女性，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3日前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1日，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干、湿啰音。若T3、T4增高，需进行以下哪项治疗

  A.甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

  B.甲巯咪唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

  C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平

  D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

  E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

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• 3案例：女性，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3日前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1日，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干、湿啰音。该患者应尽快做以下哪些检查

  A.痰培养

  B.T3、T4

  C.血培养

  D.粪培养

  E.rT3

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• 4案例：女性，38岁，10年前土法接生产下一子，之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3日前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg，HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是

  A.闭经

  B.皮肤苍白

  C.嗜睡、怕冷

  D.食欲不振

  E.产后不能泌乳

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• 5案例：女性，38岁，10年前土法接生产下一子，之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3日前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg，HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。下列哪项处理是错误的

  A.24-尿游离皮质醇测定

  B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能

  C.垂体性甲状腺功能减退症诊断明确，应立即补充甲状腺激素

  D.应先补充肾上腺皮质激素

  E.应给予高热量高维生素饮食

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• 6案例：女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺Ⅱ度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。诊断应该考虑

  A.Graves病

  B.碘甲亢

  C.单纯性甲状腺肿

  D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  E.结节性毒性甲状腺肿

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• 7案例：女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺Ⅱ度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。此患者应如何治疗

  A.抗甲状腺药物

  B.补碘

  C.补碘+少量甲状腺片

  D.补甲状腺片

  E.泼尼松治疗

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• 8案例：男性，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3~4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL大于1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml)，睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的诊断是

  A.垂体催乳素微腺瘤

  B.颅咽管瘤

  C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生

  D.垂体催乳素大腺瘤

  E.高催乳素血症

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• 9案例：男性，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3~4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL大于1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml)，睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。首选治疗措施是

  A.经蝶窦微创手术治疗

  B.γ刀立体定向外科治疗

  C.内放射治疗

  D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗

  E.多巴胺受体激动剂治疗

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• 10案例：女性，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/分，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴结。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3小时131I摄取率20%，24小时131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。最可能的诊断是

  A.单纯性甲状腺肿

  B.甲状腺炎

  C.甲状腺功能亢进

  D.甲状腺功能减退

  E.甲状腺癌

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