案例：女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺Ⅱ度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。此患者应如何治疗

试卷相关题目

• 1案例：女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺Ⅱ度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。诊断应该考虑

  A.Graves病

  B.碘甲亢

  C.单纯性甲状腺肿

  D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  E.结节性毒性甲状腺肿

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• 2案例：女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺Ⅱ度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。为确诊有无甲亢，下列何项检查最有意义

  A.TT4+T3抑制试验

  B.血清总T4

  C.T3抑制试验

  D.甲状腺扫描

  E.甲状腺自身抗体测定

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• 3案例：女性，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3日前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1日，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干、湿啰音。若T3、T4增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是

  A.甲状腺功能减退症、甲亢危象

  B.甲亢复发、放射性甲状腺炎

  C.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎

  D.甲亢性心脏病、甲亢危象

  E.以上都不是

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• 4案例：女性，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3日前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1日，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干、湿啰音。若T3、T4增高，需进行以下哪项治疗

  A.甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

  B.甲巯咪唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

  C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平

  D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

  E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

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• 5案例：女性，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3日前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1日，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干、湿啰音。该患者应尽快做以下哪些检查

  A.痰培养

  B.T3、T4

  C.血培养

  D.粪培养

  E.rT3

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• 6案例：男性，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3~4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL大于1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml)，睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的诊断是

  A.垂体催乳素微腺瘤

  B.颅咽管瘤

  C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生

  D.垂体催乳素大腺瘤

  E.高催乳素血症

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• 7案例：男性，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3~4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL大于1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml)，睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。首选治疗措施是

  A.经蝶窦微创手术治疗

  B.γ刀立体定向外科治疗

  C.内放射治疗

  D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗

  E.多巴胺受体激动剂治疗

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• 8案例：女性，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/分，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴结。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3小时131I摄取率20%，24小时131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。最可能的诊断是

  A.单纯性甲状腺肿

  B.甲状腺炎

  C.甲状腺功能亢进

  D.甲状腺功能减退

  E.甲状腺癌

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• 9案例：女性，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/分，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴结。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3小时131I摄取率20%，24小时131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。发生劳累后气促的原因是

  A.并发甲状腺功能亢进

  B.并发甲状腺功能亢进心脏病

  C.肿大的甲状腺压迫气管

  D.喉返神经损伤

  E.甲状腺腺瘤出血

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• 10案例：女性，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/分，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴结。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3小时131I摄取率20%，24小时131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。最合适的治疗是

  A.手术行甲状腺次全切除术

  B.行放射性外照射

  C.应用丙硫氧嘧啶治疗

  D.放射性碘治疗

  E.应用丙硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗

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