男性，46岁，有饮酒史10年，1年来间断腹胀，乏力，入院前16小时出现呕血及黑便；查体：BP120／60mmHg，HR108次／分，肝未及，脾肋下3cm，腹水征(+)；化验：WBC8．0×109／L，Hb70g／／L。对于该患者最合适的措施是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，45岁，上腹痛2年余，周期性发作，1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影，直径1．0cm，胃酸分泌正常。经内科保守治疗8周后复查胃镜粘膜活检发现癌细胞。首先采取的治疗措施是（    ）

  A.外科手术

  B.PPI

  C.胃粘膜保护剂

  D.抗酸药物治疗

  E.杀菌治疗

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• 2男性，42岁，间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗，查体：血压80／50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.消化性溃疡穿孔

  C.急性胆囊炎

  D.急性心肌梗死

  E.急性阑尾炎穿孔

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• 3男性，25岁，5年来反复上腹痛，空腹痛，进食后缓解。胃镜检查提示十二指肠前壁有1．2cm的溃疡(A1期)，用兰索拉唑治疗后复查胃镜溃疡愈合，但次年春季溃疡又复发。该患者溃疡复发的最可能原因是（    ）

  A.有幽门螺杆菌感染

  B.兰索拉唑抑酸效果不好

  C.患者吸烟

  D.未注意劳逸结合

  E.未注意饮食卫生

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• 4男性，30岁，半年前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，予奥美拉唑治疗4周后复查胃镜，溃疡愈合。近l周来又上腹痛，胃镜证实溃疡复发。本次治疗最好选用（    ）

  A.西咪替丁

  B.雷尼替丁

  C.奥美拉唑

  D.兰索拉唑

  E.PPI三联

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• 5男性，25岁，劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120／80mmHg，HR80次／分，心肺(一)，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb105g／L。此患者最可能的诊断为（    ）

  A.十二指肠球部溃疡

  B.胃癌

  C.急性胃粘膜病变

  D.急性胰腺炎

  E.Crohn病

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• 6男，30岁，患肝硬化合并腹水，近2天发热，寒战，伴腹痛、腹泻，查体：T38．5℃，全腹压痛，抽腹水为黄色微混浊液体。为尽快确诊应首选的检查是（    ）

  A.腹水培养

  B.血细菌培养

  C.腹水浓缩涂片找细菌

  D.腹水找抗酸杆菌

  E.PPD试验

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• 7男性，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重，体检：脾肋下2．0cm，移动性浊音(+)，Hb72g／L，ALB26g／L，腹水检查：淡黄色，比重1．017，蛋白25g／L，细胞总数6．0×109／L，白细胞5．6×109／L，中性80％。最可能的诊断是（    ）

  A.肝硬化合并结核性腹膜炎

  B.肝硬化合并自发性腹膜炎

  C.肝硬化门静脉血栓形成

  D.肝硬化合并原发性肝癌

  E.肝肾综合征

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• 8女性，42岁，突发中上腹痛6小时，查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是（    ）

  A.禁食及胃肠减压

  B.解痉镇痛

  C.肾上腺皮质激素

  D.手术

  E.中药治疗

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• 9某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT40U／L，AFP800ng／ml。最可能的诊断是（    ）

  A.急性黄疸性肝炎

  B.慢性活动性肝炎

  C.大结节性肝硬化

  D.原发性肝癌

  E.胆汁性肝硬化

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• 10男性，36岁，餐后中上腹痛4小时伴黄疸。化验血、尿淀粉酶升高，B超示胆总管下段结石影，可采用（    ）

  A.抗胆碱能药物

  B.抗生素

  C.Oddi括约肌切开术

  D.抑肽酶

  E.禁食及胃肠减压

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