男性，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重，体检：脾肋下2．0cm，移动性浊音(+)，Hb72g／L，ALB26g／L，腹水检查：淡黄色，比重1．017，蛋白25g／L，细胞总数6．0×109／L，白细胞5．6×109／L，中性80％。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男，30岁，患肝硬化合并腹水，近2天发热，寒战，伴腹痛、腹泻，查体：T38．5℃，全腹压痛，抽腹水为黄色微混浊液体。为尽快确诊应首选的检查是（    ）

  A.腹水培养

  B.血细菌培养

  C.腹水浓缩涂片找细菌

  D.腹水找抗酸杆菌

  E.PPD试验

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• 2男性，46岁，有饮酒史10年，1年来间断腹胀，乏力，入院前16小时出现呕血及黑便；查体：BP120／60mmHg，HR108次／分，肝未及，脾肋下3cm，腹水征(+)；化验：WBC8．0×109／L，Hb70g／／L。对于该患者最合适的措施是（    ）

  A.静脉给予抑酸剂

  B.静脉给予垂体后叶素

  C.静脉给予硝酸甘油

  D.静脉给予生长抑素

  E.静脉给予706代血浆

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• 3男性，45岁，上腹痛2年余，周期性发作，1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影，直径1．0cm，胃酸分泌正常。经内科保守治疗8周后复查胃镜粘膜活检发现癌细胞。首先采取的治疗措施是（    ）

  A.外科手术

  B.PPI

  C.胃粘膜保护剂

  D.抗酸药物治疗

  E.杀菌治疗

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• 4男性，42岁，间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗，查体：血压80／50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.消化性溃疡穿孔

  C.急性胆囊炎

  D.急性心肌梗死

  E.急性阑尾炎穿孔

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• 5男性，25岁，5年来反复上腹痛，空腹痛，进食后缓解。胃镜检查提示十二指肠前壁有1．2cm的溃疡(A1期)，用兰索拉唑治疗后复查胃镜溃疡愈合，但次年春季溃疡又复发。该患者溃疡复发的最可能原因是（    ）

  A.有幽门螺杆菌感染

  B.兰索拉唑抑酸效果不好

  C.患者吸烟

  D.未注意劳逸结合

  E.未注意饮食卫生

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• 6女性，42岁，突发中上腹痛6小时，查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是（    ）

  A.禁食及胃肠减压

  B.解痉镇痛

  C.肾上腺皮质激素

  D.手术

  E.中药治疗

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• 7某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT40U／L，AFP800ng／ml。最可能的诊断是（    ）

  A.急性黄疸性肝炎

  B.慢性活动性肝炎

  C.大结节性肝硬化

  D.原发性肝癌

  E.胆汁性肝硬化

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• 8男性，36岁，餐后中上腹痛4小时伴黄疸。化验血、尿淀粉酶升高，B超示胆总管下段结石影，可采用（    ）

  A.抗胆碱能药物

  B.抗生素

  C.Oddi括约肌切开术

  D.抑肽酶

  E.禁食及胃肠减压

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• 9肝硬化患者腹泻发生昏迷，查血钾2．6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨146．7μmol／L，血pH7．40。宜选用的药物是（    ）

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钾

  C.盐酸精氨酸

  D.苯甲酸钠

  E.左旋多巴

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• 10男性，30岁，右下腹痛，伴腹泻3年，大便无脓血。体检无异常，纤维结肠镜发现升结肠呈节段性炎症改变，外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克隆病（    ）

  A.瘘管形成

  B.非干酪性肉芽肿

  C.全层性炎症

  D.干酪性肉芽肿

  E.纵行溃疡

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