有关肾损伤以下哪一种说法最为正确（    ）

试卷相关题目

• 1病人男性，67岁，尿频、尿急8年，近3年尿线明显变细，射程短，尿后滴沥，近日伴纳差，乏力；直肠指诊前列腺5cm×6cm，未及硬结，叩诊膀胱浊音区于脐下3横指；超声前列腺5cm×5cm×7cm，残余尿量230ml，膀胱内未见异常；血BUN18．4mmol／L，血PSA3．2ng／ml；肾图显示双侧上尿路引流欠佳。对该病人以下哪一项处理最为合理（    ）

  A.急诊行耻骨上经膀胱前列腺摘除术

  B.急诊行经尿道前列腺电切除术

  C.经尿道高温治疗

  D.经尿道留置尿管，待肾功能恢复后再决定进一步处理

  E.经尿道前列腺网状支架置入术

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• 2病儿男性，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度O．5～1．5cm；静脉肾盂造影显示左肾输尿管显影正常，右肾及输尿管不显影。肾图显示左肾功能正常，右肾功能严重受损。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天400～600ml，尿比重1．005～1．015。试问该病儿最合理的处理为（    ）

  A.右肾切除术

  B.拔除肾造瘘管维持原状

  C.右肾盂输尿管连接部成形术

  D.永久性右肾盂造瘘术

  E.右肾输尿管全长切除术

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• 3病人女性，74岁。主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史，B超显示左肾盂轻度积水，同侧输尿管未见明显扩张，对侧正常。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾输尿管正常。肾图显示右肾引流正常，左肾呈梗阻性曲线，利尿肾图显示T1／2为8分钟。既往有肝硬变病史多年。该病人最合理的治疗为（    ）

  A.永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能

  B.随访观察

  C.行左肾盂输尿管连接部成形术

  D.行左肾切除术

  E.留置D-J管并定期换管

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• 4有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的（    ）

  A.α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上α受体而抑制前列腺增生

  B.5α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力

  C.适用于症状很轻的轻度和中度前列腺增生病人

  D.5α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力

  E.5α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而使前列腺部分萎缩

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• 5有关尿动力学检查，哪一项是错误的（    ）

  A.尿流率为其中一项无创伤性检查

  B.病史提示有逼尿肌功能改变可行此检查

  C.压力一流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法

  D.可准确诊断膀胱自主神经损伤的部位及严重程度

  E.压力一流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证

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• 6闭合性肾损伤保守治疗期间需施行手术的指征中以下哪一项是错误的（    ）

  A.经积极抗休克后症状未见好转

  B.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降

  C.腰部肿块增加，局部症状持续加重

  D.疑有腹腔内其他脏器损伤

  E.尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛

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• 7肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的（    ）

  A.一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾破口

  B.一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官

  C.先阻断肾蒂便于检查肾

  D.术前应了解对侧肾功能

  E.如合并其他脏器的损伤应先处理妥善，再处理肾损伤

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• 8以下哪一项不是骨盆骨折合并尿道膜部损伤的征象（    ）

  A.急性尿潴留

  B.直肠指诊前列腺尖部浮动

  C.尿道造影造影剂外渗

  D.导尿尿管不能置入

  E.急迫性尿失禁

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• 9病人男性，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血；留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm，肾轻度损伤。以下哪一种处理最为正确（    ）

  A.积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术

  B.积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾防止肾继续出血

  C.积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗

  D.积极抗休克同时急诊肾切除术

  E.积极抗休克同时急诊肾修补术

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• 10病人男性，37岁，车祸后2小时，查体：血压70／30mmHg，神志模糊，下腹胀满；尿管不能置入；腹平片显示骨盆骨折，腹穿提示腹腔内出血，超声显示严重脾破裂。试问该病人最合理的急诊处理是（    ）

  A.积极抗休克同时急诊行脾切除、尿道会师术和骨盆复位术

  B.积极抗休克同时耻骨上膀胱穿刺造瘘，急诊行脾切除，术后骨盆牵引

  C.积极抗休克同时急诊行脾切除，经会阴尿道修补术，术后骨盆牵引

  D.先行尿道会师术，积极抗休克，争取保留脾

  E.病人伤势太重，只能抗休克治疗成功后再考虑手术

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