病人男性，37岁，车祸后2小时，查体：血压70／30mmHg，神志模糊，下腹胀满；尿管不能置入；腹平片显示骨盆骨折，腹穿提示腹腔内出血，超声显示严重脾破裂。试问该病人最合理的急诊处理是（    ）

试卷相关题目

• 1病人男性，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血；留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm，肾轻度损伤。以下哪一种处理最为正确（    ）

  A.积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术

  B.积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾防止肾继续出血

  C.积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗

  D.积极抗休克同时急诊肾切除术

  E.积极抗休克同时急诊肾修补术

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• 2以下哪一项不是骨盆骨折合并尿道膜部损伤的征象（    ）

  A.急性尿潴留

  B.直肠指诊前列腺尖部浮动

  C.尿道造影造影剂外渗

  D.导尿尿管不能置入

  E.急迫性尿失禁

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• 3肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的（    ）

  A.一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾破口

  B.一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官

  C.先阻断肾蒂便于检查肾

  D.术前应了解对侧肾功能

  E.如合并其他脏器的损伤应先处理妥善，再处理肾损伤

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• 4闭合性肾损伤保守治疗期间需施行手术的指征中以下哪一项是错误的（    ）

  A.经积极抗休克后症状未见好转

  B.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降

  C.腰部肿块增加，局部症状持续加重

  D.疑有腹腔内其他脏器损伤

  E.尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛

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• 5有关肾损伤以下哪一种说法最为正确（    ）

  A.开放性肾损伤最为常见

  B.闭合性肾损伤最为常见

  C.高处下坠所致肾急剧移位可造成输尿管断裂

  D.血尿越重，肾周血肿越小

  E.无血尿者肾损伤一般很轻

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• 6病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿，无其他伤势。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为（    ）

  A.经会阴清创并行尿道端端吻合术

  B.耻骨上膀胱穿刺造瘘待半年后再施行尿道修补术

  C.病人能排尿暂不处理，如日后尿道狭窄再行尿道扩张术

  D.急诊行尿道会师术

  E.急诊行尿道套入术

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