男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作。一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2．0mmol／L，静脉注射50％葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史。无其他阳性体征，诊断应考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1急性胰腺炎病人中，血钙低于1．87mmol／L常提示（    ）

  A.病情严重

  B.血钙降低，四肢抽搐

  C.腹部体征缓解

  D.呕吐加重

  E.胃肠无改变

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• 2女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（    ）

  A.门静脉高压症

  B.胃十二指肠溃疡

  C.出血性胃炎

  D.胆道出血

  E.应激性溃疡出血

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• 3男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为（    ）

  A.胆囊癌

  B.胰头癌

  C.幽门管癌

  D.胆管癌

  E.肝细胞癌

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• 4B型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高（    ）

  A.胆囊结石

  B.胆总管结石

  C.肾结石

  D.肝内胆管结石

  E.胰腺结石

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• 5急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是（    ）

  A.输液、输血维持有效血容量

  B.纠正代谢性酸中毒

  C.静脉输入大量抗生素

  D.胆道减压引流解除梗阻

  E.急诊行胆囊切除术

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• 6男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37．5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显。移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14．8×109／L，中性80％，诊断为（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性胆管炎

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎

  E.溃疡病穿孔

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• 7胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示（    ）

  A.气胸

  B.血胸

  C.纵隔及皮下气肿

  D.肋软骨骨折

  E.肺挫伤

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• 8关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的（    ）

  A.神志淡漠

  B.皮肤苍白

  C.收缩压＜90mmHg

  D.中心静脉压6～8cmH2O(0.59～0.78kPa)

  E.尿量＜30ml／h

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• 930岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下1．0cm，血白细胞总数在6．0×109／L，总胆红素定量98μmol／L(正常＜17．1μmol／L)，ALT85单位，尿蛋白(+)，肥达反应"O"1：80，"H"1：160，抗HBS(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断（    ）

  A.血涂片检疟原虫

  B.骨髓细菌培养

  C.粪便细菌培养

  D.凝溶试验

  E.肝活检

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• 10菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP11／9kPa，P100次／分，皮肤凉，苍白，应诊断（    ）

  A.未发生休克

  B.休克早期

  C.休克发展期

  D.休克晚期

  E.虚脱

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