案例：男孩，1岁。发热8天并皮疹3天入院，外用抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身浅红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛，双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝脾无增大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×109/L，N 0.78，L 0.22，PLT420×109/L，血沉120mm/h，血培养（-）。该患儿最可能的诊断是（　）

试卷相关题目

• 1案例：女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感觉心前区发闷，呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张，害怕，立即被送到医院急诊，未经特殊处理，半小时后症状消失，体格检查正常。该患者长期治疗应首选的药物是（　）

  A.帕罗西汀

  B.氨茶碱

  C.普萘洛尔

  D.苯乙肼

  E.地西泮

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• 2案例：女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感觉心前区发闷，呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张，害怕，立即被送到医院急诊，未经特殊处理，半小时后症状消失，体格检查正常。该患者首先需要做的辅助检查是（　）

  A.头颅CT

  B.ECG

  C.超声心电图

  D.EEG

  E.胸部X线片

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• 3案例：女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感觉心前区发闷，呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张，害怕，立即被送到医院急诊，未经特殊处理，半小时后症状消失，体格检查正常。该患者最可能的诊断是（　）

  A.支气管哮喘

  B.心绞痛

  C.惊恐发作

  D.分离(转换)性障碍

  E.嗜络细胞瘤

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• 4案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。査体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（一），尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++)。若患儿经治疗，尿蛋白转阴9个月，已停药。2周前出现发热，咳嗽，随后出现尿蛋白(+++)，水肿，现已无感染表现，以下治疗措施中错误的是（　）

  A.使用免疫调节剂

  B.抗凝利尿治疗，不必限盐

  C.加用免疫抑制剂治疗

  D.本次治疗不必使用抗生素

  E.按初次方案重新开始治疗

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• 5案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。査体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（一），尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++)。若住院期间，患儿限盐并给予大剂量呋塞米治疗，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡，头昏，乏力，恶心，呕吐，尿量明显减少。査体：BP66/45mmHg，四肢凉。最可能发生的并发症是（　）

  A.低血容量休克

  B.急性肾衰竭

  C.肾上腺皮质功能不全

  D.电解质紊乱

  E.高血压脑病

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• 6案例：男孩，1岁。发热8天并皮疹3天入院，外用抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身浅红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛，双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝脾无增大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×109/L，N 0.78，L 0.22，PLT420×109/L，血沉120mm/h，血培养（-）。首选的治疗措施是（　）

  A.丙种球蛋白+糖皮质激素

  B.对症治疗、观察

  C.丙种球蛋白+阿司匹林

  D.阿司匹林+糖皮质激素

  E.青霉素

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• 7案例：男孩，1岁。发热8天并皮疹3天入院，外用抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身浅红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛，双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝脾无增大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×109/L，N 0.78，L 0.22，PLT420×109/L，血沉120mm/h，血培养（-）。对预后有重要意义的随访检查项目是（　）

  A.ASO、ESR

  B.血常规

  C.心脏彩超

  D.心电图

  E.尿常规

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• 8案例：男孩，1岁。发热伴咳嗽，气促7天，自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎。査体：T 38℃，P120次/分，R50次/分，消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。该患儿最可能罹患的心脏病是（　）

  A.动脉导管未闭

  B.房间隔缺损

  C.法洛四联症

  D.肺动脉瓣狭窄

  E.室间隔缺损

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• 9案例：男孩，1岁。发热伴咳嗽，气促7天，自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎。査体：T 38℃，P120次/分，R50次/分，消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于（　）

  A.动脉收缩压降低

  B.动脉舒张压升高

  C.动脉收缩压升高

  D.动脉舒张压降低

  E.肺动脉向动脉分流

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• 10案例：男孩，1岁。发热伴咳嗽，气促7天，自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎。査体：T 38℃，P120次/分，R50次/分，消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。该患儿目前最易发生的并发症是（　）

  A.血栓形成

  B.生长落后

  C.充血性心力衰竭

  D.营养不良

  E.肺动脉瘤样扩张

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