案例：女，45岁。左乳房包块5个月，乳房无不适症状，有时感左肩背部不适，-最需题库

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1案例：女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛(+)，双手第2、4、5近端指间关节压痛（+)，无肿胀。化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L(正常＜8mg/L)，RF(﹣)，抗CCP抗体152RU/ml(正常<5RU/ml)。治疗应首选的药物是（　）
A.青霉素
B.布洛芬
C.青霉胺
D.地塞米松
E.甲氨蝶呤
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2案例：女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛(+)，双手第2、4、5近端指间关节压痛（+)，无肿胀。化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L(正常＜8mg/L)，RF(﹣)，抗CCP抗体152RU/ml(正常<5RU/ml)。该患者首先考虑的诊断是（　）
A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎
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3案例：男，68岁。2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。BP170/95mmHg，尿RBC(﹣)，尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmol/L，B超示双肾大小正常。最支持以上诊断的检查是（　）
A.尿渗透压下降
B.血ASO升高
C.眼底检查糖尿病眼底病变Ⅳ期
D.血IgA正常
E.肾小球滤过率<30g/L
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4案例：男，68岁。2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。BP170/95mmHg，尿RBC(﹣)，尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmol/L，B超示双肾大小正常。最可能的临床诊断是（　）
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.原发性肾病综合征
D.高血压肾损害
E.糖尿病肾病
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5案例：男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm。腹水征（+)。实验室检查：ALT50U/L，HBV DNA2×105/ml。最重要的治疗药物是（　）
A.核苷（酸)类似物
B.胸腺肽
C.丹参
D.甘草酸制剂
E.干扰素
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6案例：女，45岁。左乳房包块5个月，乳房无不适症状，有时感左肩背部不适，隐痛。查体：一般情况好，左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块，质硬，不光滑，活动，无压痛，左腋窝触及3枚肿大淋巴结。钼靶摄片：左乳房2cm×2cm高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化点。患者术后3年出腰背部疼痛，逐渐加重，为明确诊断首选的主要检查是（　）
A.PET-CT
B.CEA
C.CA153
D.同位素骨扫描
E.免疫指标检测
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7案例：男，40岁。田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎。10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛。无神经系统疾病史。查体：满面大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。该患者早期典型的症状是（　）
A.四肢抽搐
B.畏光
C.咀嚼无力
D.全身乏力
E.张口困难
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8案例：男，40岁。田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎。10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛。无神经系统疾病史。查体：满面大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。下列治疗措施中最重要的是（　）
A.控制肌肉痉挛，防止窒息
B.中和血中毒素
C.应用大剂量青霉素
D.纠正水电解质失衡
E.吸氧
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9案例：男，56岁。乏力，食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。为明确肝脏结节性质，最有诊断价值的肿瘤标志物是（　）
A.CEA
B.CA125
C.CK19
D.AFP
E.CA199
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10案例：男，56岁。乏力，食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。为进一步查明肝脏结节的大小与位置，首选的检查是（　）
A.PET-CT检查
B.MRI检查
C.放射性核素扫描
D.B超检查
E.肝动脉造影
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