男，30岁。常规体检时发现脾肿大平脐，化验Hb 135g／L，WBC 85×109／L，分类杆状核粒细胞8％，分叶核粒细胞70％，中幼粒细胞2％，晚幼粒细胞6％，嗜酸粒细胞5％，嗜碱粒细胞2％，淋巴细胞7％，plt 350×109／L，为确定诊断，首选的检查是

试卷相关题目

• 1男，50岁。患肝硬化腹水9年。1月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml／日。3天来发热，体温38℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是

  A.蜘蛛痣及肝掌

  B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

  C.脾肿大

  D.全腹压痛及反跳痛

  E.腹部移动性浊音阳性

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• 2女，30岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。腹水比重1.024，蛋白定量40g／L。最可能的诊断是

  A.肝硬化腹水

  B.门静脉血栓形成

  C.卵巢囊肿

  D.缩窄性心包炎

  E.结核性腹膜炎

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• 3男，22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体：Bp 114／72mmHg，咽红，扁桃体II。肿大，肾区无叩击痛，下肢无浮肿。尿常规：RBC 20～40／HP，WBC 0～2／HP，尿蛋白(-)，最可能的诊断是

  A.急性肾盂肾炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.慢性肾盂肾炎急性发作

  D.慢性肾炎

  E.隐匿型肾炎

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• 4男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140／90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+++)。肾B超：右肾1lcm×5cm×3cm, 左肾8cm×4cm×2cm，腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是

  A.肾结核

  B.肾结石

  C.急性肾盂肾炎

  D.慢性肾盂肾炎

  E.慢性肾炎急性发作

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• 5男，59岁。有高血压史。与人争吵后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。6小时后嗜睡。血压200／100mmHg，MRI示左侧内囊有T1加权和T2加权均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此病人一般不用的治疗是

  A.20％甘露醇

  B.维生素K1

  C.利血平

  D.10％葡萄糖液

  E.间歇给氧

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• 6男，25岁。四肢皮肤间断分批出现紫癜1个月，紫癜稍痒，略高出皮面，其余部位皮肤正常，既往体健。对诊断最无帮助的是

  A.血小板计数

  B.尿常规

  C.粪便常规

  D.束臂试验

  E.骨髓检查

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• 7女，68岁。高血压病20年，活动后心悸、气短3年。l周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP l70／100mmHg，心率115次/分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是

  A.支气管哮喘

  B.慢性支气管炎急性发作

  C.肺栓塞

  D.心力衰竭

  E.急性心包炎

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• 8女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

  A.腹部B超

  B.血常规

  C.血培养

  D.血清铁

  E.尿蛋白

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• 9男，48岁。心前区闷胀3周。查体：BP l00／80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张。心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎急性发作

  B.心包积液

  C.肺炎

  D.急性心肌梗死

  E.肝硬化

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• 10男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP 70／50 mmHg。心率40次/分。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是

  A.心房颤动

  B.窦性心动过缓

  C.三度房室传导阻滞

  D.二度房室传导阻滞

  E.室性早搏

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