初孕妇，26岁。孕l产o，孕40周，阵发性腹痛6h入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm骶左前，胎心140 /min。肛查：宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5h宫缩30s/6～7min，产程无进展，其处理哪项最恰当

试卷相关题目

• 1女，36岁。初产妇，孕37周，头涨头痛，下肢水肿已3d，突发持续性剧烈腹痛3h入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa，脉搏110/min，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。下列诊断哪项可排除

  A.胎盘早剥

  B.先兆子痫

  C.高龄初产妇

  D.孕37周，死胎可能

  E.高张性宫缩乏力

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• 2男，30岁。转移性右下腹痛10h，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温38.2℃，脉搏98/min，右下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，血白细胞为1.2×1010/L，，中性粒细胞0.9，尿常规白细胞8---10/HP，红细胞2-—3/HP。该患者最可能诊断为

  A.急性胆囊炎

  B.消化性溃疡穿孔

  C.急性胰腺炎

  D.急性化脓性阑尾炎

  E.急性肠梗阻

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• 3男，62岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐20h，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，心率120/min，体温40℃，心率90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞20×109/L。本例的治疗原则是

  A.服用大量中药利胆

  B.胃肠减压，维持水电解质平衡

  C.解痉挛，镇痛

  D.大量使用抗生素

  E.胆道减压引流，解除梗阻

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• 4女，52岁。有胆管结石病史，近2d来右上腹痛，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98/min，有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查最有意义

  A.副凝固试验阳性

  B.纤维蛋白原少于1.5g/L

  C.凝血酶原时间较正常延长3s以上

  D.血小板计数低于80×109/L

  E.凝血时间明显缩短

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• 5男，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。致病因素是

  A.病毒感染

  B.细菌感染

  C.变态反应

  D.退行性改变

  E.高血压

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• 6女，1.5岁。由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽、弛张热4d，喘息ld。查体：精神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音，血常规：白细胞28×109/L，中性粒细胞0.88，X线胸片检查：多发性脓肿，该诊断为

  A.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸

  B.腺病毒性肺炎合并胸腔积液

  C.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸

  D.支原体肺炎合并胸腔积液

  E.合胞病毒性肺炎合并脓胸

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• 7男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类、鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，血红蛋白90g/L，红细胞2.05×1012/L。该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是

  A.给予瘦肉、蛋类

  B.维生素Bl2、叶酸

  C.泼尼松、维生素B12、叶酸、铁剂

  D.铁剂、维生素C、维生素B12

  E.维生素B12、镇静药、铁剂、维生素C

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• 8患儿，6个月咳喘3d入院。下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼煽动。查体：呼吸80/min，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞4.0×109/L，淋巴细胞0.6。胸部X线正位片，见少量点片状影及肺气肿。该患者最易出现的并发症是

  A.脓胸

  B.心力衰竭

  C.脓气胸

  D.代谢性酸中毒

  E.中毒性肠麻痹

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• 9女，7个月。以发热，咳嗽，喘憋6d为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60/min，听诊心音低钝，节律整，心率180/min，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×109/L,X线胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强。肺气肿。产生本病并发症的病因是

  A.循环充血和高血压

  B.心率过快

  C.肺动脉高压合并中毒性心肌炎

  D.弥散性血管内凝血

  E.末梢循环衰竭

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• 10患儿，10岁。反复水肿、少尿1年。查体：四肢明显水肿，呈凹陷性，血压17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检：蛋白(+++)，红细胞15～20/HP，血清蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L，该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了

  A.系膜增生性

  B.微小病变型

  C.局灶、节段性肾小球硬化

  D.膜性肾病

  E.膜增生性肾炎

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