第252、253、254题共用题干男，73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持-最需题库

试卷相关题目

1女性，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.自发性肺气肿
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2女60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg,呼吸40次/min，心率110次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。以上表现符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
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3男71岁。COPD患者，长期家庭氧疗，近9天因呼吸困难增加氧流量，1小时前被发现无法唤醒而就诊，查体：昏睡，球结膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴氏征阳性，动脉血气（鼻导管吸氧1.5L/min）PH为7.20，PaO2为71mmHg,PaCO2为76mmHg,该患者出现意识障碍最可能的原因是
A.电解质紊乱
B.感染中毒性脑病
C.脑梗死
D.二氧化碳储留
E.氧中毒
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4男65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示：PH7.40，PaO275mmHg，PaCO245mmHg.最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.心力衰竭
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.间质性肺炎
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5关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是
A.感染是慢支急性发作的主要诱因
B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素
C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌
D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致
E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因
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6该患者查体最可能出现的阳性体征是
A.双下肺闻及中等量湿罗音
B.左肺叩诊呈鼓音
C.左肺闻及胸膜摩擦音
D.三尖瓣区闻及粗糙的反流性杂音
E.心尖部闻及第四心音奔马律
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7对明确诊断最有价值的检查是
A.心肌坏死标志物
B.动脉血气分析
C.胸部X线片
D.D-二聚体
E.超声心动图
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8第255、256、257题共用题干男，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短。既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日一包。查体：血压150/90mmHg,口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.左心衰竭
C.过敏性肺炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
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9下列检查对明确诊断最有价值的是
A.动脉血气分析
B.超声心动图
C.支气管镜
D.胸部X线片
E.肺功能
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10为缓解患者的呼吸困难，下列措施中宜首先采取的是
A.皮下注射吗啡
B.静脉点滴硝普纳
C.静脉注射呋塞米
D.静脉点滴糖皮质激素
E.雾化吸入异丙托溴铵
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