女性，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

试卷相关题目

• 1女，36岁。心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5蚝。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺II。大，可闻血管杂音，心率108次／分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×109/L，肝功能ALT46U/L，AST36u/L。患者能否用核素131I治疗的关键检查是

  A.肝功能

  B.血白细胞计数

  C.抗甲状腺抗体水平

  D.甲状腺核素扫描

  E.甲状腺131I摄取率

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• 2男性，28岁。心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性I°肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊断为甲亢。他巴唑30mg/d，20天后血白细胞2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选

  A.他巴唑剂量减半再用

  B.他巴唑与升白细胞药合用

  C.改用丙基硫氧嘧啶

  D.核素131I治疗

  E.白血球恢复正常后立即手术治疗

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• 3女，28 岁，21 岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊 Graves 病，他巴唑规则治疗2 年。25 岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2 个月后甲状腺功能正常，继续治疗 1 年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血 T3、T4及TSH 确认为甲亢第 2 次复发。患者结婚5 年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用

  A.大剂量碘剂

  B.再次他巴唑治疗，疗程延长至 3-4 年

  C.用他巴唑，甲功正常后加用131Ⅰ治疗

  D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

  E.直接行甲状腺大部切除术

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• 4在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确

  A.单发结节恶性机会较多发结节大

  B.囊性结节也可能是恶性的

  C.“冷结节”都是恶性的

  D.实性结节的恶性率较高

  E.儿童单发结节的恶性机会较大

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• 5甲状腺未分化癌的治疗为

  A.甲状腺干制剂

  B.外放射治疗

  C.131Ⅰ放射性核素

  D.手术

  E.化疗

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• 6男，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为Gtaves病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择

  A.抗甲状腺药物

  B.甲状腺次全切除术

  C.核素131I

  D.复方碘溶液

  E.β受体阻滞剂

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• 7女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ0弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊断为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

  A.核素131I治疗

  B.甲状腺部分切除术

  C.抗甲状腺药物治疗

  D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗

  E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗

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• 8女性，38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg，毛发脱落，血清胆固醇 600mmol／L。最可能的诊断是

  A.甲状腺功能减退症

  B.甲状腺功能亢进症

  C.高血脂症

  D.神经衰弱

  E.单纯性肥胖

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• 9女性，34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

  A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

  B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

  C.切除腺体的 70％-80％

  D.止血后不必放引流

  E.须保留腺体的背面部分

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• 10女性，40 岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是

  A.舌下神经襻

  B.喉上神经

  C.舌咽神经

  D.左侧喉返神经

  E.右侧喉返神经

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