女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院。既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脉搏120次/分。体温37℃。皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mol/L，COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是

试卷相关题目

• 1女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧定治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT正常，FT偏高，对此病人的治疗应该

  A.维持原治疗

  B.减少丙基硫氧嘧啶的剂量

  C.维持原治疗+普萘洛尔

  D.维持原治疗+泼尼松

  E.维持原治疗+甲状腺片

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• 2女，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄I试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏80次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是

  A.甲状腺功能减退

  B.甲状腺功能亢进

  C.甲状腺炎

  D.单纯性甲状腺肿

  E.结节性甲状腺肿

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• 3女，45岁，较肥胖。尿检查发现尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl)，口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl)，相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可诊断为

  A.糖尿病

  B.肾性糖尿

  C.食后糖尿

  D.应激性糖尿

  E.皮质醇增多症伴糖尿

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• 4女，38岁，双肾上腺手术后5年病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色蒙沉着.头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大。初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是

  A.血皮质醇高

  B.血β-促脂素高

  C.血糖低

  D.血N-POMC高

  E.血ACTH明显升高

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• 5男，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多。每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病

  A.葡萄糖耐量试验

  B.皮质素葡萄糖耐量试验

  C.血浆胰岛素浓度测定

  D.24小时尿C肽量测定

  E.24小时尿糖定量

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• 6中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗

  A.加强饮食控制，继续服格列本脲

  B.加大格列本脲的剂量

  C.改用甲福明

  D.格列本脲加甲福明

  E.改用胰岛素

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• 7女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。应首先考虑的诊断是

  A.甲亢症状加重

  B.甲亢术后感染

  C.甲亢危象

  D.甲亢危象前期

  E.甲亢术后感染性腹泻

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• 8女，30岁，甲亢，甲状腺Ⅲ°肿大，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分，T、T正常，应采用下列哪项治疗

  A.手术治疗

  B.继续原治疗

  C.加用甲状腺片

  D.加大丙基硫氧嘧啶剂量

  E.减少丙基硫氧嘧啶剂量

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• 9某男，10岁。颈前部硬结半年-无不适，颈偏右有约1.5cm直径硬块，随吞咽上下移动，扫描为冷结节，边缘模糊，诊断最可能为

  A.甲状腺腺瘤

  B.甲状腺癌

  C.甲状腺囊肿

  D.青春期甲状腺增大

  E.甲状腺舌管囊肿

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• 10女，27岁，右颈部肿痛伴低热2周，抗生素治疗无效。经查体临床诊为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断

  A.血沉快

  B.FT高，TSH降低

  C.FT正常，TSN正常

  D.TSAb阳性

  E.甲状腺摄取功能降低

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