男，60岁。患高血压病及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大。无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿啰音，心律整。脉率110次/分，血压为130/60mmHg，左侧Babinski征可疑。WBC15×10/L。Hb150g/L，尿糖(+++)，尿酮(±)，BUN17.9mmol/L。血钠150mmol/L。血钾4.0mmol/L，COCP17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是

试卷相关题目

• 1女，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型，较好的治疗方案是

  A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素

  B.饮食疗法+胰岛素

  C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

  D.单纯胰岛素治疗

  E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

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• 2男，60岁，多尿多饮2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，下列哪项化验为主要依据

  A.血二氧化碳结合力17.6mmol/L

  B.血钾4.0mmol/L

  C.尿糖(+++)

  D.尿蛋白(++)

  E.血糖36.1mmol/L

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• 3女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及2cm×3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。诊断首先考虑

  A.甲状舌骨囊肿

  B.结节性甲状腺肿单发结节

  C.甲状腺腺瘤囊内出血

  D.甲状腺癌

  E.慢性甲状腺炎

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• 4女，32岁。甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能二级。甲状腺∣。肿大，甲状腺吸碘率3小时68%。24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑

  A.他巴唑治疗

  B.丙基硫氧嘧啶治疗

  C.手术治疗

  D.他巴唑+普萘洛尔治疗

  E.I治疗

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• 560岁甲亢病人。甲状腺Ⅲ°肿大。高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选治疗措施为

  A.立即手术

  B.立即I治疗

  C.复方碘溶液治疗2周后手术

  D.抗甲状腺药物控制症状后手术

  E.抗甲状腺药物长程治疗

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• 6男，14岁，自幼身材矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm。童音童貌，外生殖未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁。染色体正常，生长激素基础值1.1μg/L(正常0～5μg/L)，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L，最可能的诊断是

  A.Laron侏儒

  B.垂体性侏儒

  C.克汀病性侏儒

  D.体质性侏儒

  E.青春期延迟

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• 7女，30岁。因右侧甲状腺单个肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，某后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪项处理

  A.口服碘剂

  B.服甲状腺素

  C.再次手术清除患侧淋巴结

  D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素

  E.颈部采取放射治疗

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• 8男，28岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，年幼时有哮喘史，以下何种药物为禁忌使用

  A.丙硫氧嘧啶

  B.甲巯咪唑

  C.卡比马唑

  D.甲状腺素制剂

  E.普萘洛尔

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• 9男，68岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，试问何为糖尿病所特有

  A.严重高脂血症、高血压

  B.冠心病

  C.脑血栓形成

  D.肾小球毛细血管间硬化症

  E.下肢坏疽

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• 10女性，20岁，1型糖尿病。两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快。渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断为

  A.乳酸性酸中毒

  B.尿毒症酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.糖尿病高渗昏迷

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