男,68岁。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,喘息加重2天。吸烟30年,每日约1包。査体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀,桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×10 9/L,N0.85。为进一步诊治,首选的检査是( )

试卷相关题目

• 1女,60岁。慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分,右胸语颤减弱,呼吸音减低,心率110次/分。以上表现符合( )

  A.肺梗死

  B.急性心肌梗死

  C.急性左心衰竭

  D.阻塞性肺气肿

  E.自发性气胸

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• 2男性,40岁。慢性咳嗽咳痰史10年,突发左侧胸痛1天,呈针剌样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短,干咳,无发热。吸烟约10年,1包/天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双下肢不肿。最可能的疾病是( )

  A.左侧气胸

  B.肺栓塞

  C.急性心肌梗死

  D.COPD

  E.肺大泡

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• 3男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为( )

  A.慢性支气管炎(慢支)

  B.慢支+肺气肿

  C.慢支+肺气肿+肺心病

  D.慢支+风湿性心脏瓣膜病

  E.慢支+冠心病

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• 4男,67岁。咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。查体双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是( )

  A.支气管哮喘

  B.心力衰竭

  C.气胸

  D.支气管扩张

  E.慢性阻塞性肺疾病

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• 5COPD病理生理改变的标志是（）

  A.气体交换异常

  B.黏液高分泌

  C.肺动脉高压

  D.肺过度充气

  E.呼气气流受限

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• 6慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是( )

  A.空气污染

  B.过敏

  C.感染

  D.治疗不规律

  E.气候变化

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• 7对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为( )

  A.氧氟沙星

  B.溴己新

  C.羧甲司坦

  D.氨溴索

  E.可待因

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• 8COPD患者的预防措施中,不宜采用的是( )

  A.接种流感疫苗

  B.戒烟

  C.接种肺炎链球菌疫苗

  D.预防性使用抗生素

  E.脱离变应原

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• 9COPD急性加重伴呼吸功能不全早期,为防止呼吸功能不全加重最常用的是（）

  A.有创机械通气

  B.无创机械通气

  C.间断髙浓度吸氧

  D.持续高频呼吸机通气

  E.持续低流量吸氧

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• 10慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗最常用的是( )

  A.有创机械通气

  B.无创机械通气

  C.间断髙浓度吸氧

  D.持续高频呼吸机通气

  E.持续低流量吸氧

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