男.69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体:T36.8℃.BP160/95mmHg.昏睡状，口唇发绀.颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心律130次/分.P2>A2.双下肢水肿，病理征（-)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

试卷相关题目

• 1引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是

  A.肺小动脉原位血栓形成

  B.肺小动脉内膜增厚

  C.肺小动脉痉挛

  D.肺小动脉壁纤维化

  E.肺小动脉微血栓栓塞

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• 2引起继发性肺动脉高压最常见的原因是

  A.结缔组织病

  B.肺血栓栓塞

  C.慢性阻塞性肺疾病

  D.间质性肺炎

  E.肺结核

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• 3女。36岁，呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显.无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。査体：口唇发绀.颈静脉充盈.肝颈回流征阳性.P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音.双下肢水肿。其最可能的诊断是

  A.特发性肺动脉高压

  B.风湿性心脏瓣膜病

  C.房间隔缺损

  D.室间隔缺损

  E.扩张型心肌病

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• 4不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

  A.白三烯增加

  B.前列腺素PEF2A增加

  C.血栓素增加

  D.内皮素释放增加

  E.—氧化氮生成增加

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• 5慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是

  A.心尖上翘

  B.心脏向右扩大

  C.心脏向左扩大

  D.心脏普大

  E.心腰部凹陷

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• 6提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是

  A.胸闷、呼吸困难

  B.心悸、心音遥远

  C.发绀、乏力、易疲劳

  D.可见剑突下明显心脏搏动

  E.颈静脉怒张

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• 7慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

  A.双下肢水肿

  B.肝颈静脉回流征阳性

  C.心脏向左扩大

  D.肝大.触痛阳性

  E.肺动脉瓣区第二心者(P2)亢进

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• 8男，54岁。因“进行性呼吸困难1年”就诊，既往体健。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P2亢进分裂.三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿.并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是

  A.慢性肺源性心脏病

  B.冠心病

  C.扩张型心肌病

  D.先天性心脏病

  E.风湿性心脏瓣膜病

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• 9不符合慢性肺心病心电图表现的是

  A.肺型P波

  B.右束支传导阻滞

  C.SV1+RV5>1.05mV

  D.V.和V2导联出现QS波

  E.电轴右偏

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• 10男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年.心悸、水肿5年，近1周来症状加重人院。查体:呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音.P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+).肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

  A.强心剂

  B.利尿剂

  C.心血管扩张剂

  D.抗生素

  E.祛痰剂

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