男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC17x109/L.N0.92。胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影.部分有空洞形成。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1急性肺脓肿最具特征的症状是

  A.畏寒高热

  B.咳嗽伴咯血

  C.呼吸困难

  D.咳大量脓臭痰

  E.咳嗽伴胸痛

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• 2血源性肺脓肿最常见的病原体是

  A.流感嗜血杆菌

  B.肺炎克雷伯杆菌

  C.肺炎链球菌

  D.铜绿假单胞菌

  E.金黄色葡萄球菌

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• 3吸人性肺脓肿最常见的病原菌是，

  A.肺炎克雷伯杆菌

  B.肺炎球菌

  C.大肠埃希菌

  D.葡萄球菌

  E.厌氧菌

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• 4关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是

  A.可见大叶实变

  B.可见小叶实变

  C.阴影密度较肺炎球菌肺炎深

  D.不易形成肺脓肿

  E.叶间裂呈弧形下坠

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• 5男.73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳砖红色胶冻状黏痰。查体:T38.7°.呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是

  A.真菌性肺炎

  B.厌氧菌肺炎

  C.干酪性肺炎

  D.肺炎链球菌肺炎

  E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

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• 6女.55岁。咳嗽、咳脓血痰伴高热2天，糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影.有空洞形成。查体:背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音.心腹未见异常。最可能的诊断为

  A.肺结核

  B.血源性肺脓肿

  C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  D.大肠埃希菌肺炎

  E.军团菌肺炎

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• 7男.42岁。5个月前咳嗽，咳黄脓痰.经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余.仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时.应采取的最佳治疗是

  A.经皮穿刺引流

  B.祛痰及体位引流

  C.纤支镜冲洗引流

  D.手术切除病变组织

  E.继续抗感染治疗

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• 8急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是

  A.双肺渗出性病变

  B.呼吸困难和体位无关

  C.呼吸频率显著增加

  D.顽固性低氧血症

  E.混合性呼吸困难

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• 9急性呼吸窘迫综合征ARDS最重要的诊断依据是

  A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

  B.肺泡动脉氧分压差[PaO2]降低

  C.氧合指数（PaO2/FiO2)在200

  D.肺内分流量减少

  E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

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• 10治疗急性呼吸窘迫综合征，最有效的措施是

  A.持续高浓度吸氧

  B.应用呼气末正压通气

  C.早期应用糖皮质激素

  D.积极给予对症支持治疗

  E.持续低浓度吸氧

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