男，59岁。畏寒、高热1周余，查体:T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，肝脾肋下未触及，实验室检查:Hb102g/L，WBC16.8×109/L，Plt45×109/L，PT18秒（对照12秒），纤维蛋白原1.199/L。该患者最可能的诊断是:

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• 1女，53岁。寒战、高热1周，少量脓血痰。查体:139.4℃，右下肺散在湿罗音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC15.3×109/L，N0.96.该患者感染的病原菌最可能是:

  A.结核分枝杆菌

  B.肺炎链球菌

  C.铜绿假单胞菌

  D.金黄色葡萄球菌

  E.流感嗜血杆菌

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• 2女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便，2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体:左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是:

  A.阻塞性肺炎

  B.肺结核

  C.支气管炎

  D.肺动脉栓塞

  E.气胸

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• 3男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示:鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是:

  A.免疫治疗

  B.手术治疗

  C.化学药物治疗

  D.介入治疗

  E.放射治疗

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• 4男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体:T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿罗音。为明确诊断，首选的检查是:

  A.血气解析

  B.肺功能

  C.痰培养+药敏

  D.胸部X线片

  E.支气管镜

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• 5男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR）已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是:

  A.加用护肝药

  B.停抗结核药物

  C.改用HE+链霉素

  D.改用HE+对氨基水杨酸

  E.改用HE+左氧氟沙星

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• 6女，62岁，反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余，查体:气管向左移位，左肺可闻及细湿罗音。为明确诊断，首选的检查是:

  A.结核抗体检测

  B.胸部X线片

  C.支气管镜

  D.痰结核分枝杆菌培养

  E.结核菌素试验

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• 7女，60岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影。大小3cm×2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是:

  A.支气管镜检查

  B.经胸壁穿刺活检

  C.胸部MRI

  D.胸部CT

  E.再次痰液检查癌细胞

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• 8男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天，查体:T39.4，右下肺可闻及湿罗音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影。血WBC20.3×109/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是:

  A.肺炎克雷伯杆菌

  B.肺炎链球菌

  C.厌氧菌

  D.表皮葡萄球菌

  E.金黄色葡萄球菌

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• 9女，50岁，慢性阻塞性肺疾病10年，近来出现胸闷，咳嗽，体检发现心尖搏动范围加大，双下肢水肿；患者水肿最主要的原因

  A.肾动能不全

  B.下肢深静脉血栓形成

  C.心脏每搏输出量降低

  D.下肢肌肉收缩功能障碍

  E.血管的静脉水压增高

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• 10男，32岁，支气管哮喘10年，近两天受凉后再发胸闷，咳嗽，喘息，查体少许散在哮鸣音，则最有效的治疗是

  A.静滴糖皮质激素

  B.间断特布他林

  C.静滴沙丁胺醇

  D.口服色苷酸钠

  E.口服扎鲁司特

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