男，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑__(    )

试卷相关题目

• 1男，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB 82g/L，WRC 5.6×10^9/L，PLT 93×10^9/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查(    )

  A.骨髓穿刺

  B.血清铁测定

  C.尿含铁血黄素

  D.抗人球蛋白试验

  E.酸化血清溶血试验

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• 2女，24岁，发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol/L，Hb80g/L，WBC13.0×10^9/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1，最可能的诊断为__(    )

  A.急性黄疸性肝炎

  B.慢性肝炎急性发作

  C.急性红白血病

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.巨幼细胞贫血

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• 3某男性患者，13岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是__(    )

  A.血总胆红素测定

  B.酸化血清溶血试验

  C.抗人球蛋白试验

  D.骨髓检查

  E.高铁血红蛋白还原试验

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• 4女，8岁，有风湿病史，因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是__(    )

  A.遗传性球形红细胞增多症

  B.遗传性椭圆形红细胞增多症

  C.丙酮酸激酶缺乏症

  D.珠蛋白生成障碍性贫血

  E.自身免疫性溶血性贫血

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• 5患慢性肾炎10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施__(    )

  A.透析疗法

  B.低盐饮食

  C.静注西地兰

  D.静滴血管扩张药

  E.加大速尿剂量

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• 6男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) __(    )

  A.非溶血性发热性输血反应

  B.溶血性输血反应

  C.过敏反应

  D.细菌污染反应

  E.循环超负荷

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• 7女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾末触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，下列哪项意义最大__(    )

  A.网织红细胞减少

  B.骨髓增生低下，造血细胞减少

  C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加

  D.铁粒幼细胞消失

  E.巨核细胞增多

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• 8女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相多增多，下列哪些治疗是错误的__(    )

  A.异基因骨髓移植最有效

  B.避免使用皮质激素

  C.雄激素可损害肝功能

  D.脾切除对部分病人可以有效

  E.反复输血可致铁负荷过重

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• 9女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC1.2×10^9/L，PLT30×10^9/L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病人最可能的诊断是__(    )

  A.急性白血病早期

  B.急性再障

  C.急性ITP伴缺铁性贫血

  D.类白血病反应

  E.粒细胞缺乏症早期

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• 10男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10^12/L，WBC1.8×10^9/L，PLT30×10^9/L，白细胞分类淋巴细胞80%，中性20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是__(    )

  A.骨髓纤维化

  B.慢性再障

  C.急性再障

  D.脾功能亢进

  E.白血病

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