男性，青年，于8月20日发病，发冷、发热、头痛、呕吐2次，3天后体温达39℃，精神不振，嗜睡。体检：嗜睡状，结合膜及面部充血，腮腺不肿大，颈强直，浅反射消失，深反射正常。尿蛋白为(++++)，白细胞0～5/高倍视野，脑脊液压力正常，细胞数0.1×10^9/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化物124mmol/L。下列哪种疾病可能性最大(    )

试卷相关题目

• 1男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC 14×10^9/L，RBC 4.3×10^12/L，N 60%，尿蛋白(+)，每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个，诊断应考虑(    )

  A.流行性出血热

  B.无黄疸型肝炎

  C.伤寒

  D.钩端螺旋体病

  E.流行性脑脊髓膜炎

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• 223岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄疸，肝肋下1.0cm，脾不大，血象WBC8.3×10^9/L， N72%，L28%，尿蛋白(+)，总胆红素 60μmol/L，ALT350U/L，肥达反应"O"1：40，"H"1：320，凝集溶解试验1：400，外斐氏及反应"OX"1：80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病(    )

  A.伤寒

  B.斑疹伤寒

  C.钩端螺旋体病

  D.急性黄疸型肝炎

  E.流行性出血热

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• 3青年农民，9月1日入院。4天来发热头痛，全身酸痛，乏力，今起心慌，气短，咳嗽，痰带血，查体：体温40℃，面色苍白，心率124次/分，呼吸36次/分，肺部散在湿性啰音，血象WBC 9.6×10^9/L，N80%，L20%，X线胸片，肺纹理增多，有散在点片状阴影，最可能的诊断(    )

  A.粟粒性肺结核

  B.支气管肺炎

  C.支气管扩张并感染

  D.急性血吸虫病

  E.钩端螺旋体病

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• 418岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC 0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×10^9/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L，哪种诊断可能性大(    )

  A.乙型肝炎

  B.腮腺性脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)

  E.流行性感冒

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• 5男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压16.6/10.6kPa．巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1.0cm压痛(+)，脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规Hbl20g/L，WBC 4.7×10^9/L， N78%，L32%，尿蛋白(++)，每高倍镜下WBC(-)，RBC20个，颗粒管型1～2个，BUN 32mmol/L，最可能诊断(    )

  A.伤寒并发溶血性尿毒综合征

  B.钩端螺旋体病，黄疸出血型

  C.流行性出血热

  D.疟疾并发肾小球肾炎

  E.疟疾型黑原病

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• 6某山村于8月中旬暴发流行一种疾病，在5天内相继有40余人发病，患者均为4～13岁儿童。起病为急起发热、头痛、全身酸痛而软、呕吐、眼红。体检：意识清楚，结合膜充血，部分病人颈轻度抵抗。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。外周血象：红细胞轻度升高。最大可能的诊断是(    )

  A.伤寒

  B.斑疹伤寒

  C.流行性乙型脑炎

  D.钩端螺旋体病

  E.流行性斑疹伤寒

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• 735岁农民，因高热、全身肌肉酸痛、乏力7天、尿黄2天，于1982年8月5日入院。体检：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm。外周血象：白细胞数8.3×10^9/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，尿蛋白(+)。血清总胆红素52μmol/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)140U/L，肥达反应：O为1：40，H为1：320。凝集溶解试验1：400。外裴试验反应OX 1：80。根据以上资料考虑是以下哪种疾病 (    )

  A.伤寒

  B.斑疹伤寒

  C.甲型急性黄疸型病毒性肝炎

  D.钩端螺旋体病

  E.流行性出血热

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• 825岁男性，发热3天，伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳，于9月14日就诊。体检：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压13.3/9.3kPa。急病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝于右肋下1.0cm，肾区叩击痛。腹股沟淋巴结数个，为蚕豆大，轻压痛。外周血象：血红蛋白140×10^9/L，白细胞数14×10^9/L，中性粒细胞0.35。尿蛋白(+)，红细胞2～3/高倍视野，白细胞1.2/高倍视野。诊断应考虑(    )

  A.流行性出血热

  B.钩端螺旋体病

  C.无黄疸型肝炎

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.伤寒

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• 934岁农民，7月初发病，发冷、发热，周身痛，头痛、皮肤、黏膜有少许散在瘀点，发病5天后出现黄疸逐渐加重。体检：体温38.8℃，结合膜充血，巩膜黄染，肝右肋下lcm，脾未扪及。血清总胆红素67μmol/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)2OOU/L。尿蛋白(+)，尿红细胞及白细胞均10～20/高倍视野，管型1～2个。诊断应考虑为(    )

  A.病毒性肝炎

  B.钩端螺旋体病

  C.伤寒

  D.副伤寒丙

  E.流行性出血热

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• 10男，20岁，农民，7月15日在小河游泳后稽留高热3天，伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检：体温39.5℃，巩膜黄染，结合膜充血，腋下可见出血点。肝右肋下1.5cm，质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。腓肠肌压痛明显。外周血象：白细胞16.5×10^9/L，中性粒细胞0.80，尿胆红素(+)，尿白细胞3～5/高倍视野。血清总胆红素102μmol/L，丙氨酸氨基转移酶250U/L。诊断为(    )

  A.急性黄疸型病毒性肝炎

  B.伤寒

  C.流行性出血热

  D.钩端螺旋体病

  E.疟疾

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