男性，20岁，2月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛1天，曾呕吐3次。体检：-最需题库

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1男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（　　）
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞
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2女性，42岁，月经增多2年。乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。肝脾不大。既往体健，血象：白细胞．红细胞，Hb 55g／L，MCV 65fl，MCH20pg，血小板。为进一步确诊，哪一项为最佳指标（　　）
A.血清结合珠蛋白
B.血清铁蛋白
C.血清铁
D.血红蛋白电泳
E.血清叶酸
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3男性，13岁，半月来全身水肿、乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g／24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120／80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUN 5mmol／L，Scr 98μmol／L，胆固醇、甘油三酯升高。该病例的临床诊断是（　　）
A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.肾病综合征
D.肾病综合征并发急性肾炎综合征
E.慢性肾炎综合征
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4患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130／min。最可能的诊断是（　　）
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
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536岁女性，G3P0，自然流产2次，现妊娠30周，产前检查发现宫高24cm，腹围85cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收入院进一步诊治。胎儿生长受限与以下哪些因素无关（　　）
A.孕妇年龄及营养状况
B.孕妇慢性高血压或肾炎等疾病
C.孕妇骨盆狭小或胎先露异常
D.胎儿可能有先天性畸形
E.胎儿可能代谢功能不良
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6男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：T39．8℃，P 92／min，脾肋下1cm，质软，血培养(-)。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查（　　）
A.重复血培养
B.肥达反应
C.骨髓培养
D.大便培养
E.尿培养
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7男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。若为进一步明确诊断，此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为（　　）
A.头颅CT
B.肝功能检查
C.血清铜氧化酶活性测定
D.查角膜K～F环
E.体外培养患者皮肤成纤维细胞，并测其含铜量
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8男性，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后出现剑突下疼痛，向咽部放射，持续几分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向脚部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时以下哪项辅助检查最有助于诊断（　　）
A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT
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9女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP：120／70mmHg，Hb：110g／L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为（　　）
A.对侧肾积水
B.肝破裂
C.胃穿孔
D.肾外伤后肾积水
E.肾外伤，肾周血、尿液外渗
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10男，15岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T 39．5℃，P 110次／分，R 22次／分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺(-)。该患者肌注青霉素40万u，1小时后突然寒战、高热40℃，血压90／60mmHg。对这一反应的解析和处理，下列哪项可能性最小（　　）
A.赫氏反应
B.青霉素过敏反应
C.有助于钩体病的诊断
D.可能诱发肺弥漫性出血
E.给予物理降温、镇静剂
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