患者女性，45岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。应考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1女性，39岁，运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

  A.室间隔缺损

  B.风湿性主动脉瓣狭窄

  C.肥厚型心肌病

  D.急性心肌梗死

  E.劳力型心绞痛

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• 2女性，36岁，近2 个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为

  A.急性心肌梗死

  B.原发性高血压

  C.主动脉瓣狭窄

  D.肥厚型心肌病

  E.先天性心脏病

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• 3男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现

  A.心绞痛

  B.病理性Q波

  C.晕厥

  D.心尖部可闻及收缩期杂音

  E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻

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• 4女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是

  A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  B.风湿性心瓣膜病

  C.先天性心脏病

  D.肥厚型梗阻性心肌病

  E.病态窦房结综合征

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• 5女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是

  A.先天性心脏病室间隔缺损

  B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  C.肥厚型梗阻性心肌病

  D.扩张型心肌病伴心功能不全

  E.限制型心肌病

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• 6患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。诊断为肥厚性梗阻性心疾病，应选用的药物是

  A.硝酸甘油

  B.心得安（普萘洛尔）

  C.双氢克尿噻

  D.地高辛

  E.卡托普利

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• 7女，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分，胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是

  A.心电向量图

  B.超声心动图

  C.心导管检查

  D.心电图运动负荷试验

  E.心脏放射性核素检查

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• 8患者女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率＞60%，肺淤血。心电图示V1、V2病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是

  A.脑CT

  B.心脏ECT

  C.食管钡透

  D.脑电图

  E.超声心动图

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• 9男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月。查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大。心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是

  A.冠心病

  B.心肌炎

  C.风心病二尖瓣关闭不全

  D.扩张型心肌病

  E.心包积液

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• 10患者男性，35岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。最可能的诊断是

  A.扩张型心肌病

  B.心包炎

  C.肺心病

  D.急性病毒性心肌炎

  E.二尖瓣狭窄

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