男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径4.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是

试卷相关题目

• 1男性，35岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年余，药物治疗效果欠佳，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑。该患者的诊断可能是

  A.食管炎

  B.食管良性肿瘤

  C.贲门失弛缓症

  D.食管癌

  E.食管憩室

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• 2患者女性，60岁。诊断为食管癌。检查腹部超声提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管的

  A.直接侵犯

  B.血行转移

  C.淋巴转移

  D.种植转移

  E.黏膜下浸润

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• 3女性，35岁。3年来反复出现上腹痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕吐咖啡样胃内容物，黑便。既往无肝病史。查体：血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白。最可能的病因是

  A.肝硬化出血

  B.十二指肠溃疡并发出血

  C.胃溃疡出血

  D.胃癌出血

  E.食管贲门撕裂综合征

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• 4男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

  A.胃溃疡急性穿孔

  B.急性阑尾炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性胰腺炎

  E.急性小肠梗阻

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• 5男性，55岁。上腹部不适伴反酸、胃灼热感5年，要确诊为胃食管反流病，最主要的检查是

  A.内镜检查

  B.内镜检查+24小时食管pH监测

  C.食管测压+内镜

  D.上消化道造影

  E.上消化道造影+ 24小时食管pH监测

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• 6男，22岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是

  A.外科手术

  B.口服凝血酶

  C.口服去甲肾上腺素盐水

  D.胃镜下止血治疗

  E.静脉应用质子泵抑制剂

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• 7男性，59岁。不规则反复上腹痛3年。纳差。突然呕血3次，每次约300ml。积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa（92/52mmHg），脉搏120次/分。进一步治疗宜用哪种措施

  A.注射立止血

  B.雷尼替丁静滴

  C.服用去甲肾上腺素

  D.尽快手术

  E.输血输液

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• 8男性45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选

  A.H+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

  B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

  C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗， 4周复查胃镜

  D.抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜

  E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

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• 9男性40岁。因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml。测血压10/6kPa。脉率120次/分，肠鸣音活跃。此时宜作哪项治疗

  A.输血加甲氰咪胍静点

  B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

  C.输血加垂体后叶素静点

  D.输血加胃大部切除术

  E.输血加迷走神经切除术

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• 10男性，40岁。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式为

  A.选择性迷走神经切断术

  B.毕Ⅰ式胃大部切除术

  C.毕Ⅱ式胃大部切除术

  D.胃大部切除术，溃疡旷置

  E.胃空肠吻合术

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