女性，24岁，双下肢浮肿1个月，有轻度呼吸困难，关节疼痛。查体：T 37.5℃，呼吸24次/分，面部可见红色皮疹，双肺可闻及吸气末少量湿罗音，双下肢中度浮肿。血常规Hb 98g/L，WBC 4×109/L，尿常规：血尿++，尿蛋白++，考虑诊断：

试卷相关题目

• 1男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是

  A.扩张型心肌病

  B.肥厚型心肌病

  C.限制型心肌病

  D.未定型心肌病

  E.特异性心肌病

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• 2男，46岁，吸烟史20年。发热2周(37.5-38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.支原体肺炎

  C.结核性胸膜炎

  D.浸润型肺结核

  E.支气管肺癌

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• 3男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++，红细胞8-18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L,(1.52/dl)，BP150/100mmHg，诊断考虑为

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.单纯性肾病

  C.病毒性肾炎

  D.急进性肾炎

  E.肾炎性肾病

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• 4男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗1周后，出现突发呼吸困难，胸痛，伴有咳嗽、咯少量血，双下肢浮肿加重。此时首先应考虑：

  A.感染

  B.肺栓塞

  C.急性肾功能衰竭

  D.肾静脉血栓形成

  E.急性心功能不全

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• 5男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑

  A.感染

  B.肾静脉血栓形成

  C.加用细胞毒药物

  D.糖皮质激素冲击

  E.急性肾衰竭

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• 6男性，45岁，长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。查体：呼吸24次/分，心肺无异常，腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下2指。考虑诊断：

  A.酒精性肝硬化

  B.乙肝肝硬化

  C.酒精性心脏病

  D.慢性粒细胞性白血病

  E.营养不良性水肿

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• 7以下那种情况可见于Kussmaul’s呼吸

  A.pH 7.15，PaO2 100mmHg，PCO2 30mmHg

  B.pH 7.23，PaO2 90mmHg，PCO2 59mmHg

  C.pH 7.39，PaO2 65mmHg，PCO2 42mmHg

  D.pH 7.39，PaO2 75mmHg，PCO2 60mmHg

  E.pH 7.30，PaO2 75mmHg，PCO2 70mmHg

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• 8男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊断是

  A.肺动脉栓塞

  B.急性心肌梗死

  C.急性心包炎

  D.主动脉夹层

  E.胸腔积液

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• 9女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

  A.血液胆碱酯酶活力

  B.血电解质

  C.尿中磷分解产物检测

  D.肝、肾功能检查

  E.血气分析

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• 10肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞为主。最可能并发：

  A.结核性腹膜炎

  B.自发性腹膜炎

  C.门静脉血栓形成

  D.原发性肝癌

  E.肝肾综合征

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