男性，70岁，高血压病史10年。无诱因出现后背剧烈疼痛2小时来诊，伴有大汗、焦躁。Bp150/80mmHg (右上肢)，听诊双肺正常，S1减弱，主动脉瓣舒张期杂音。心电图示：窦性心动过速。胸片示：纵隔血管影增宽。考虑最可能的诊断：

试卷相关题目

• 1男性，65岁，因“咳嗽伴胸痛2天”来诊，心电图如下：

  A.正常心电图

  B.房颤

  C.窦性心率伴I度房室传导阻滞

  D.房扑2:1下传

  E.房扑3:1下传

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• 230岁男性，“发热3天，胸痛1天”来诊。T39℃，伴有干咳，胸骨后疼痛为针刺样，吸气加重。 ECG如下，考虑诊断：

  A.急性心肌梗塞

  B.急性心包炎

  C.冠脉痉挛

  D.心绞痛

  E.预激综合征

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• 3男性，24岁，车祸来诊，诉右侧胸痛，胸片如下，考虑诊断：

  A.左侧气胸

  B.右侧血气胸

  C.急性左心衰

  D.右侧肺不张

  E.肺炎

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• 4女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音，最可能的诊断为：

  A.外源性支气管哮喘

  B.内源性支气管哮喘

  C.慢性喘息性支气管炎

  D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  E.心源性哮喘

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• 5女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合：

  A.肺梗死

  B.急性心肌梗死

  C.急性左心衰竭

  D.阻塞性肺气肿

  E.自发性气胸

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• 6女性，68岁，股关节置换术后2周，突然出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽，少量咯血。伴有发热，T38℃。右下肺呼吸音减弱。心电图示：电轴右偏，窦性心动过速。胸片未见明显异常。右下肢浮肿。血氧饱和度：80%。考虑诊断：

  A.右侧气胸

  B.急性左心衰竭

  C.急性肺栓塞

  D.右肺炎

  E.急性心肌梗塞

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• 7女性，34岁，大咯血2小时来诊。突然出现大量咯血，约500ml。发热，咳嗽，咳痰，间断咯血4周。T 37.8℃，Bp 130/75mmHg，HR 120次/分，右上肺湿罗音。胸片：右上肺空洞，无液平，周围有条索状病灶。考虑诊断：

  A.支气管扩张

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.肺癌

  E.肺炎

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• 8老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

  A.葡萄球菌

  B.克雷白杆菌

  C.铜绿假单胞菌

  D.流感嗜血杆菌

  E.嗜肺军团杆菌

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• 9男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

  A.肺囊肿继发感染

  B.浸润型肺结核

  C.慢性肺脓肿

  D.癌性空洞伴感染

  E.金黄色葡萄球菌肺炎

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• 10风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

  A.肺毛细血管破裂

  B.合并肺结核

  C.急性肺水肿

  D.支气管静脉破裂

  E.合并支气管扩张

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